Intoxicaciones Por Medicamentos

Intoxicaciones por Medicamentos
Un medicamento es un agente químico que utilizado en dosis adecuadas puede ser benéfico ayudando al enfermo a sanar, sin embargo en ocasiones se puede dar una dosis mayor a la indicada por el médico ya sea de manera accidental o con otros fines produciendo una intoxicación.




I. INTOXICACIONES MEDICAMENTOS Y DROGAS
Las intoxicaciones y las sobredosis demedicamentos y drogas son un significativo problema de salud en pediatría y son causa frecuente de consulta en los servicios de emergencia de un establecimiento de salud. Generalmente el paciente intoxicado es llevado inicialmente a un establecimiento del primer nivel de atención, por lo que es indispensable conocer el tema, lo que permitirá una adecuada evaluación y tratamiento, así como reconocer lossignos y síntomas de las intoxicaciones más frecuentes.
Las intoxicaciones pueden ocurrir por ingestión, inhalación, exposición ocular, exposición de la piel, de las membranas mucosas o mixtas. En niños la ruta más frecuente, de lejos, es la ingestión, por lo que nos referiremos fundamentalmente a estos casos.
Se calcula que 2/3 de las intoxicaciones se producen en niños, siendo los menores de 6años los que presentan el más alto riesgo. Sin embargo, la mayoría de las ingestiones de tóxicos o drogas en este grupo etáreo son accidentales, generalmente se trata de un único agente en pequeñas cantidades y los familiares buscan ayuda rápidamente, por lo que el tratamiento suele ser instaurado oportunamente, con bajos índices de mortalidad (2%-3% de los casos). En los adolescentes y adultos, laingestión suele ser intencional, puede tratarse de múltiples agentes y la búsqueda de ayuda retardada por lo que suelen tener mayor mortalidad.

Una vez que el paciente se ha estabilizado, debe abrirse una Hoja de Monitorización, que incluya, por lo menos, los siguientes datos:
Temperatura
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Presión arterial
Tamaño de pupilas
Estado de perfusión (llenadocapilar)
Aspecto de la piel
Presencia de cianosis
Hora e intervalo de administración de medicamentos

PARACETAMOL O ACETAMINOFEN
Náusea, vómitos, malestar general, pérdida del apetito, dolor abdominal (en cuadrante superior derecho), ictericia, somnolencia e irritabilidad. El sensorio se deteriora progresivamente llegando al coma. Los síntomas pueden demorar hasta 12 horas en presentarse.
Se puedepresentar con una dosis única de 140 mg/Kg de peso. Es fundamentalmente hepatotóxico, produciendo elevación de transaminasas (TGO Y TGP) a valores > 1,000 U/L. y prolongación del Tiempo de Protrombina. Si no produce falla hepática fulminante, el daño hepático permanente es raro; los niveles de paracetamol en suero a las 4 horas de ingerida la sobredosis tiene factor pronóstico.
Su antídoto es laN-acetil cisteína.
Se debe realizar lavado gástrico, administrar carbón activado, en algunos casos administrar un laxante y tratar los síntomas asociados.
ANTIHISTAMINICOS
Inestabilidad, tremor, convulsiones, visión borrosa, taquicardia, hipertensión, excitación/depresión, somnolencia, alucinaciones, desorientación, delirio.
Tiene buen pronóstico y la mortalidad es baja.
No tiene antídotoespecífico.
Se debe realizar lavado gástrico, administrar carbón activado y en caso de ingestión masiva, indicar un laxante, además de tratar los síntomas asociados.
SALICILATOS O ASPIRINA
Náusea, vómitos, hiperpnea, tinnitus, fiebre, desorientación, letargia, convulsiones, diaforesis, dolor abdominal, en casos severos colapso cardiovascular, coma y paro respiratorio.
Causa alcalosis respiratoria con acidosismetabólica y alteraciones hidroelectrolíticas.
El pronóstico depende de la cantidad ingerida. La dosis tóxica varía de 150 a 300 mg/Kg.
No tiene antídoto específico.
Se debe realizar lavado gástrico, administrar carbón activado y en caso de ingestión masiva, indicar un laxante, además de tratar los síntomas asociados.
El niño intoxicado con Salicilatos debe pasar a una UCI Pediátrica....