Intoxicaciones profecionales

Intoxicaciones profesionales 
En el medio laboral es frecuente la manipulación y el contacto con sustancias tóxicas y peligrosas, como materias primas, intermediarios se síntesis, materias de aporte, productos solventes o de limpieza, entre muchas otras.
De 300000 a 600000 sustancias químicas son habitualmente utilizadas en la agricultura y la industria. Cada año son propuestas más de 2.000nuevas moléculas de las cuales entre 500 a 1000 son introducidas en el mercado (1) y el continuo avance de la química industrial permite suponer cifras superiores en breve.
Frente a esta multiplicidad y diversidad de los productos utilizados, los conocimientos sobre la toxicidad y los mecanismos de acción de las sustancias químicas industriales están muy fragmentados y a menudo los trabajadores seven expuestos a nuevos productos mucho antes de que se conozca en profundidad su acción tóxica. Por otro lado, en la actividad industrial raramente se emplean productos puros, ya que con mayor frecuencia se utilizan compuestos de varias sustancias. Los efectos tóxicos individuales de éstas pueden ser conocidos, pero en las mezclas, además de una superposición de los efectos, pueden darse fenómenosde interacción entre los tóxicos, lo que conlleva a un aumento (sinergia, potenciación) o una reducción (antagonismo) de las manifestaciones tóxicas por el hecho de su acción conjunta.
En los cuadros e intoxicación de carácter agudo, la inmediatez de la aparición de la sintomatología tras la exposición facilita la relación del cuadro con el medio laboral pero en los de carácter sub agudo,crónico o diferido es mucho más difícil el reconocimiento de origen laboral del proceso. Las intoxicaciones agudas y floridas por plomo, mercurio o manganeso atendidas por los profesionales de Medicina del Trabajo en el siglo pasado no se encuentran hoy, en cambio son más frecuentes los cuadros inespecíficos: malestar, cefalea, alteraciones endocrinas, etc. que pasan desapercibidos. El desconocimiento delas sustancias que se utilizan, los datos incompletos sobre sus efectos tóxicos, la mezcla de productos, la manipulación sin que se adopten medidas preventivas adecuadas propicia la aparición de cuadros de intoxicaciones laborales. Por otro lado, los cambios que se están produciendo en las relaciones empresariales, la externalización de las actividades peligrosas o las menos cualificadas a otrasempresas o su contratación a empresas de trabajo temporal hace que el riesgo se desplace desde los sectores tradicionalmente con más riesgo (agricultura e industria) al sector de servicios que no se relaciona “a priori” con riesgo tóxico.
La reglamentación legal brasileña determina que es responsabilidad del empresario el tratamiento de las enfermedades que el trabajador contraiga por causa de sutrabajo; para la prestación de esta tarea asistencial los empresarios se asocian en el Instituto de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social (INSS – CAT Carteira de Acidente do Trabalho) Sin embargo, por los distintos motivos que se están analizando, muchas veces el tratamiento de las intoxicaciones laborales es realizado por personal sanitario del sistema públicode salud en lugar del INSS correspondiente.
Para conseguir un abordaje terapéutico adecuado de las intoxicaciones es imprescindible identificar los agentes causales, por ello en aquellas producidas por sustancias utilizadas en el medio laboral es necesario su origen profesional. El proceso de identificar una patología es un camino que se inicia con la sospecha clínica y concluye en laconfirmación diagnóstica. La sospecha nace de la información que se obtiene del paciente en la anamnesis y los datos registrados en la historia clínica y son la exploración y las pruebas complemetarias las que confirman o eliminan las hipótesis iniciales. Sin una sospecha adecuadamente sustentada difícilmente se llegará al reconocimiento de la enfermedad. Por ello, es importante adquirir el hábito de...