intoxicaciones

INTOXICACIONES:

Las intoxicaciones y envenenamientos son una de las principales causas de paro cardiorrespiratorio en personas menores de 40 años por eso aun cuando no se observe agudamente enfermo, debe ser tratado como una urgencia vital
Cadena de supervivencia:
1. Evaluación inicial y reconocimiento de la urgencia
2. Soporte Vital (ABCD primario)
3. Diagnóstico clínico y Evaluaciónde toxidromes
4. Descontaminación
5. Antídoto-terapia
6. Potenciar eliminación
7. Soporte Intensivo y manejo de complicaciones

1. Evaluacion Inicial y reconocimiento de la urgencia:
Cambios súbitos de comportamiento sin razón aparente
Sincope presenciado sin causa médica o traumática asociada
Presencia de olores extraños o inusuales en la respiración del paciente
Antecedentede intento suicida
Antecedente de consumo de sustancias psicoactivas
Presencia de envases, sobres o contenedores de medicamentos o sustancias químicas desocupados
Paro cardiorrespiratorio prolongado o sin otras causas aparentes

Medidas universales de protección:
Se han clasificado las sustancias químicas en:
Toxinas biológicas
Agentes irritantes y cáusticos
Agentes respiratorios yasfixiantes
Metales
Agentes neurotóxicos
Solventes orgánicos
Gases irritantes
Alcoholes tóxicos
Por esta razón, se han recomendado el uso de elemento de protección como: gafas protectoras, guantes, mascaras faciales y bata desechable o peto, especialmente si se deben ejecutar medidas de descontaminación corporal, adicionalmente es importante tener en cuenta, no suministrarrespiraciones por la técnica boca a boca en pacientes que emiten olor a químicos.
Tambien es importante realizar la reanimación del paciente en un lugar con buena ventilación, desconaminar la piel y bañarlo si lo amerita.
Riesgos frecuentes para el personal de salud:
Irritación de piel o mucosas
Irritación o lesión ocular
Sensibilización respiratoria
Lesión orgánica específica por exposiciónsimple
Compromiso respiratorio por inhalación

2. Soporte Vital ABCD primario:
Este ABCD incluye el diagnóstico y tratamiento de las potenciales condiciones de riesgo vital como:
A:Compromiso de la vía aérea
B:Problemas de la mecánica respiratoria
C:Compromiso circulatorio
D: Alteraciones del ritmo cardiaco y déficit neurológico
Via Aerea:
permeabilizar la vía aérea, evaluar lacapacidad del paciente para proteger la vía aérea por medio de tos y reflejo nauseoso. Se debe succionar y limpiar la vía aérea de secreciones o elementos que la obstruyan (esto es importante en el manejo de inhibidores de colinesterasa).
Cuando es necesario se debe hac En el ABCD secundario en caso de ser necesario se debe ar ABCD secundario con intubación.
Tambien se puede usar naloxona enintoxicación por opioides y flumazenil en benzodiacepinas).
Hay que tener en cuenta problemas frecuentes de la via aérea que requieren un rápido tratamiento como: Supresion de consciencia, convulsiones, secresiones, broncoaspiracion y quemaduras causticas y corrosivas.
B: Respiracion:
Ademas de mantener permeable la via aérea, hay que observar movimiento torácicos, escuchar la respiración y sentirel flujo del aire.
Si el paciente no respira hay que dar respiración artificial con bolsa mascarilla y cuando requiera de intubación hay que verificar la adecuada ventilación y el flujo de oxigeno y verificar la ubicación del tubo con Rx.
Si respira de manera adecuada, confirme que lo haga con la frecuencia y profundidad adecuada.
Ademas hay que examinar al paciente en busca de signos debroncoespasmo.
La polipnea se puede dar en casos de intoxicación con cianosis o en casos de acidosis metabolica
Algunos antídotos que pueden ayudar en el manejo de via aérea:
Monóxido de carbono, gases inertes y dióxido de carbono: Dar Oxigeno a altas concentraciones y en el caso de CO dar en cámara hiperbarica.
Cianuro: Hay que tratar inmediatamente por el compromiso hipoxico celular....