intoxicaciones

GUÍA DE INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA
Dr. Enrique Paris M.
Director Centro de Información Toxicológica

Pontificia Universidad Católica de Chile

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ÍNDICE
Introducción

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Manejo General de las Intoxicaciones

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Terapia de Soporte

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Intoxicaciones Específicas
Insecticidas
Insecticidas Organoclorados
Organofosforados y Carbamatos
Productos Utilizadosen la Industria
Hidrocarburos
Alcoholes y Glicoles
Monóxido de Carbono
Intoxicación por Fármacos
Sedantes Hipnóticos
Barbitúricos
Benzodiazepinas
Anticolinérgicos
Antidepresivos Tricíclicos
Tranquilizantes Mayores
Antihistamínicos
Alcaloides de la Belladona

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INTRODUCCION
Las intoxicaciones constituyen un problema frecuente en Pediatría. Estudios
efectuados en diversos lugares revelan que hasta el 7% de las consultas de
Urgencia corresponden a ingestiones e intoxicaciones, que en niños
pequeños habitualmente son producto de un accidente.
En adolescentes y adultos, por elcontrario, se deben casi siempre a la ingesta
voluntaria con fines suicidas.
Según el reporte anual (1994) del Centro de Información Toxicológica y de
Medicamentos de la Universidad Católica - CITUC - el 75 % de las
Intoxicaciones son por ingestión, por lo que el vaciamiento gástrico es una
medida fundamental en el inicio del tratamiento. El grupo etario más
comprometido es aquél que se extiendeentre los 12 meses y los 5 años de
edad, con un 45 % de los casos totales. Con respecto al sexo, predominan,
levemente, los pacientes de sexo masculino.
Al revisar las causas de Intoxicación, en primer lugar están los
medicamentos( 44%). Le siguen los productos Industriales y Químicos (11%)
y productos de Aseo (10%) y Plaguicidas (8%).
Al analizar el grupo de medicamentos, los más frecuentesson aquellos que
comprometen el Sistema Nervioso Central (53,6%), seguidos por
medicamentos para el Tracto Respiratorio y los Antimicrobianos. Entre los
que afectan el Sistema Nervioso Central predominan las benzodiazepinas
(52,2%), seguidas por los antidepresivos (13,2 %).
Los niños generalmente ingieren un solo compuesto, mientras que los
adultos y adolescentes tienden a tener ingestionesmúltiples.
La historia dada por el paciente es habitualmente inadecuada. Debe
interrogarse cuidadosamente a los familiares y acompañantes acerca de la
posibilidad de acceso a fármacos y la presencia de envases de ellos en las
cercanías, los que se deben presumir originalmente llenos. Los trastornos
resultantes de una intoxicación se producen habitualmente a las cuatro horas
post-ingestión,pero los alimentos pueden retardar su inicio. El grado de
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compromiso orgánico y el tiempo que tomen en expresarse dependerá de la
forma de ingreso al organismo. La ingestión, aspiración, contacto dérmico y
otras formas de contaminación tienen su propia dinámica. En niños las
causas son diferentes según edad.
La evaluación clínica debe ser rápida y debe considerar, en primer lugar, elregistro de signos vitales, mantenimiento de la vía aérea permeable,
evaluación neurológica y la función cardiocirculatoria. La orofaringe debe ser
examinada en búsqueda de quemaduras o trozos de material tóxico.

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MANEJO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES.
Al encontrarnos con un paciente intoxicado o al diagnosticar una intoxicación
se debe asegurar mantener con vida al paciente. Lo másIMPORTANTE es
tratar al PACIENTE y no al tóxico.
- Control de los signos vitales: observar, sobre todo, si el paciente respira.
Establecer la secuencia del ABC de la reanimación, es decir:
A. Vía Aérea Permeable: Aspiración de Secreciones
B. Respiración
C. Circulación: Constatar la presencia o ausencia de pulsos. Si están
ausentes iniciar de inmediato la reanimación con masaje cardíaco y...