Intoxicaciones

INTOXICACIONES
MANEJO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES.
Al encontrarnos con un paciente Intoxicado o al diagnosticar una Intoxicación deberemos actuar asegurándonos de mantener con vida al paciente. Lo más IMPORTANTE es tratar al PACIENTE y no al tóxico. Control de los signos vitales: observar sobre todo si respira. Establecer la secuencia del ABC de la reanimación, es decir:
A. Vía AéreaPermeable. Aspiración de Secreciones.
B. Respiración.
C. Circulación. Constatar la presencia o ausencia de pulsos. Si están ausentes iniciar de inmediato la reanimación con masaje cardíaco y respiración boca a boca.
Para orientarse en este sentido es muy útil manejar los Síndromes Tóxicos.
El ABC del tratamiento de las Intoxicaciones consiste en:
A. Evitar la absorción del Tóxico.
B.Favorecer la eliminación del Tóxico.
C. Antagonizar el Tóxico.

A. Para Evitar la Absorción del Tóxico:
1. Descontaminación de piel y fanéreos:
Es importante esta medida en pesticidas del tipo de los órganos fosforados, así como en ciertos hidrocarburos, especialmente en los aromáticos (tolueno, xíleno, benceno y trementina) y en los derivados del petróleo (kerosén, líquido de encendedores, éter depetróleo y bencina blanca o bencina común). Varios de estos compuestos pueden además producir quemaduras de primer grado, lo que aumenta la posibilidad de su absorción.
Acciones:
Sacar la ropa.
Lavar profusa y rápidamente con agua a fin de evitar el efecto corrosivo u otro.
Los antídotos químicos no deben usarse, ya que al liberar calor, por las reacciones químicas pueden aumentar el daño.2. Descontaminación de los ojos por irritantes químicos.
En el lugar en que ocurre el accidente se debe iniciar el lavado profuso, y a presión, del ojo con solución salina, separando y levantando los párpados. La instilación de algún anestésico local (dimecaína 2%), puede facilitar la labor. A continuación debe solicitarse el examen de un oftalmólogo.

3. Emésis y lavado gástrico: El métodomás importante para prevenir la absorción es remover la sustancia antes que sea absorbida. Aunque la evacuación gastrointestinal es más efectiva si se hace poco después de la ingestión, algunas drogas pueden permanecer en el estómago hasta 48 horas después de ella. Por eso, salvo contraindicaciones específicas, se debe efectuar una pronta evacuación gástrica por emésis o lavado. Independientementedel tiempo, la emésis es el procedimiento inicial de vaciamiento gástrico. La inducción mecánica del vómito no se debe usar porque es muy ineficiente y peligrosa. Tampoco es útil en el caso de los cuerpos extraños.
Contraindicaciones absolutas:
Compromiso de conciencia.
Material ingerido es un poderoso cáustico (álcali o acido).
La sustancia ingerida causa depresión neurológica en cortotiempo.

Contraindicaciones relativas.
Lactantes < 6 m ó pacientes debilitados con alto riesgo de aspirar.
Enfermedad respiratoria o cardiaca severa.
Hipertensión arterial incontrolable.
Emésis: Los hidrocarburos producen neumonitis aspirativa en un 13% de los que vomitan espontáneamente, pero sólo en un 4,3% cuando el vómito es inducido. Las indicaciones para la inducción del vómito han sidorevisadas y se acepta una división de estos compuestos en tres grupos:
La Emésis es generalmente aceptada:
En agentes con toxicidad del SNC u otros efectos tóxicos graves.
Hidrocarburos halogenados aromáticos (tricloroetíleno, tetracloruro de Carbono, cloruro de metileno).
Hidrocarburos aromáticos (tolueno, xíleno, benceno, trementina). Cualquier hidrocarburo o destilado del petróleo quetenga aditivos peligrosos (metales pesados, insecticidas, nitrobenceno o anilina).
La Emésis no es recomendada: En productos en que no hay evidencia de que sean absorbidos, pero que tienen altas posibilidades de ser aspirados: aceite mineral para sellar o para pulir madera, gasolina, kerosén, líquido de encendedor, éter de petróleo, diluyente de pintura, trementina mineral.
No requieren...