Intoxicaciones
En el mundo existen alrededor de 13 millones de químicos naturales y sintéticos, y menos de 3000 causan el 95% de las intoxicaciones. Un veneno es una substancia capaz de producir efectos adversos en un organismo viviente.
Existen distintos tipos:
Uso humano (comidas y sus aditivos, medicamentos y cosméticos)
Productos de limpieza, industriales, químicos, plantas yhongos no comestibles
CAUSAS
* Medicamentos (52%) SNC, AINES
* Productos de aseo (11%)
* Picaduras y mordeduras de insectos o animales (10%)
* Fitosanitarios (8%).
* Niños de 4 años corresponden al 4% de los intoxicados
* 1 a 4 años el 38%
* 5 a 14 años el 14%.
En un paciente intoxicado debemos asegurarnos de mantener al paciente con vida y lo más importantees tratar al paciente, no al tóxico.
DIAGNOSTICO
Para diagnosticar una intoxicación es vital tener una historia clínica y examen físico lo más detallado posible dentro del contexto de urgencia de cada paciente.
HISTORIA
* Nombre y cantidad de cada substancia.
* Tiempo, ruta, duración y circunstancias de la exposición.
* Tiempo de inicio, naturaleza y severidad de lossíntomas
* Medidas de ayuda administradas.
* Historia médica y psiquiátrica, incluyendo medicamentos que el paciente habitualmente.
EXAMEN FISICO
Anticolinérgico:
* Midriasis
* Fiebre
* Íleo
* Taquicardia
* Rubor
* Mucosas secas
* Visión borrosa
* Retención urinaria
* Mioclonus,
* Psicosis tóxica, agitación, convulsiones y coma.Colinérgico:
* Miosis
* Salivación
* Epífora
* Defecación
* Emesis
* Bradicardia
* Broncoconstricción
* Por órganos fosforado
*
Extrapiramidal: Rigidez y temblor. Causado por: Haloperidol, fenotiazinas.
Alucinógeno Alucinaciones. Causado por: Anfetaminas, canabinoides, cocaína, fenciclidina,
Narcótico Estado mental alterado, respiración profunda, causado por:Opioides, propoxifeno, pentazocina.
Sedante/hipnótico: Sedación con depresión del SNC progresiva. Causado por: Anticonvulsivantes, antipsicóticos,
Serotoninérgico: Confusión, hiperreflexia, diaforesis, temblor, rubor, diarrea, fiebre.
Causado por: Clomipramina, fluoxetina,
Estimulante: Agitación, taquicardia, temblor, insomnio, convulsiones, Causado por: Anfetaminas, cafeína, cocaína, nicotina,Solvente: Letargia, confusión, mareos, cefalea, agitación, Causado por: Acetona, hidrocarburos, naftaleno,
MANEJO
El manejo general del paciente intoxicado se puede llevar a cabo en tres fases consecutivas: manejo de emergencia, apoyo vital y detoxificación.
FASE DE EMERGENCIA
Se pueden llevar a cabo en el sitio donde ocurrió la intoxicación y su ejecución por lo general correspondea los paramédicos.
Lo primero es retirar de la posible fuente de exposición iniciar la descontaminación del paciente.
antes de su traslado a un hospital lavar abundantemente con solución salina (o agua corriente).
En la ingestión de cáusticos lo mejor es no hacer nada y llevar de inmediato a un hospital.
Realizar ABC
FASE DE APOYO VITAL
Tiene ventajas el considerar a lasintoxicaciones agudas como un trauma múltiple de origen químico, porque permite aplicar las técnicas básicas y avanzadas de apoyo vital, en el manejo inicial del paciente a su ingreso a los servicios de urgencias.
Manejo prioritario que están dirigidos a estabilizar las funciones vitales del intoxicado.
EVALUACION CLINICA
Debe ser rápida pero completa, enfocada principalmente a evaluar el aparatocardiovascular, el aparato respiratorio, el sistema nervioso central y la existencia de alteraciones metabólicas.
Es útil aplicar alguna de las escalas para medir el nivel de conciencia (Glasgow, Glasgow modificada para hospitales de niños). La pupila de acuerdo a su tamaño (miosis, midriasis) orienta no solo al agente causal sino al daño neurológico.
FASE DE DETOXIFICACION
Una vez que el...
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