Intoxicaciones
Páginas: 9 (2112 palabras)
Publicado: 28 de junio de 2015
Dra. Hannia Matt
R3PM
VENENO:
Sustancia de diverso origen usadas por el hombre desde la mas
remota antigüedad por sus cualidades nocivas y efectos
venéreos
TOXICO:
toda radiación física o agente químico que, tras generarse
internamente o entrar en contacto, penetrar o ser absorbido por
algún organismo vivo, en dosis suficientemente alta, puede
producir un efecto adverso directo o indirecto enel mismo.
Díaz de Santos, 2009
ENVENENAMIENTO o
INTOXICACION :
Introducción de una sustancia toxica o veneno a algún
organismo y que es capaz de producir alteraciones
funcionales dependientes de distintos factores…
“El niño no es un adulto pequeño”
“Ni el neonato un niño pequeño”
HOSPEDERO
AGENTE
Variación epidemiológica
e.g. EUA vs MEXICO
AMBIENTE
Condiciones de exposición
Accidental, noaccidental*,
autoadministración o criminal
PANORAMA DE LA INTOXICACIÓN
Al menos en la Ciudad de México, más de 70% de las intoxicaciones en la
infancia son causadas por medicamentos y el mecanismo de exposición
más frecuente es la iatrogenia.
MORTALIDAD GENERAL POR
INTOXICACIONES DURANTE EL
2010
Niños
Accidentes
N (%)
Suicidios
N(%)
Medicamentos
28 (18.3)
4 (17.4)
Gases tóxicos
64(41.8)
0
Plaguicidas
20 (13.1)
14 (60.9)
Drogas*
1 (0.65)
0
Disolventes orgánicos
3 (1.96)
0
0
0
No especificados
37 (24.2)
5 (21.7)
Total
153 (100)
23 (100)
AGENTE
Alcohol
Fuente: Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades (CEMECE)
Med Int Mex 2011 21:123-32Med Int Mex 2011 21:123-32
Los medicamentos que con
mayor frecuencia causaron
intoxicaciones
42.3% Analgésicos-Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
60% ácido acetilsalicílico
40% acetaminofén.
22.9% antiepilépticos tales como:
difenilhidantoína, fenobarbital, carbamazepina y ácido valpróico
17.9% Ansiolíticos, como diazepam, clonacepam y bromacepam
Juárez-Olguín, 2006; INTOXICACIONES ACCIDENTALES
16.3% otros fármacos.
PRODUCIDAS POR MEDICAMENTOS EN POBLACIÓN
PEDIATRICA; XV
CIENTIFICA. INP
FOROANUAL DE
INVESTIGACION
LA ANAMNESIS
Descripción de las toxinas
Magnitud de la exposición
Tiempo de exposición
Progresión de los síntomas
Historia clínica
POR EJEMPLO
Descripción de
toxinas
Niña de 4 años y 5 meses de edad, de raza gitana, que acude al servicio de urgencias por
presentar vómitos y somnolencia. En los antecedentes se constata ingesta de 19
comprimidos de analgilasa® (paracetamol400mg. fosfato de codeína 5mg. y cafeína
30 mg.). La dosis total de paracetamol fue de 7,2 g. lo que corresponde a 576 mg / kg.
La ingesta se produjo aproximadamente dos horas antes de ser vista en el hospital. Se
realizó lavado gástrico a la llegada no obteniéndose en el mismo
restos visibles del fármaco. Es el tercer hijo de una serie de cuatro hermanos, de padres
jóvenes consanguíneos.Embarazo, parto y período neonatal normales. Lactancia
Tiempo de
materna. Desarrollo
psicomotor adecuado para su edad. Nivel socioeconómico bajo. exposición
En el examen físico al ingreso se observa una hipotrofia estaturoponderal (percentiles de
talla y peso inferiores al 3 %). Tensión arterial de 90/50 mm Hg. Frecuencia cardíaca de
120 11 minuto y respiratoria de 30 r /minuto. Temperatura rectal:36,5°C. Presenta estado
estuporoso, responde a estímulos dolorosos, hipotonía generalizada hiporreflexia
tendinosa, pupilas isocóricas y normorreactivas. Babinski negativo, sin signos de focalidad
neurológica
Magnitud de
exposición
…
A
I
C
N
E
G
UR
A
C
I
D
MÉ
MANEJO DE EMERGENCIA
Retirar de posible fuente de exposición
Descontaminación del paciente
Posición de coma para traslado en inconscienciaObtención de evidencias
Traslado a hospital
Valoración
APOYO VITAL
VALORACIÓN
Rápida
Valoración de apto.
Cardiovascular, respiratorio,
sistema nervioso y alteraciones metabólicas
ABC (Air, Breathing, Circulation)
GLASLOW; PUPILAS
ABC (Air, Breathing, Circulation)<30 segundos
Aspecto general
Trabajo respiratorio
Circulación cutánea
DETOXIFICACIÓN
Prevención de absorción del toxico o...
R3PM
VENENO:
Sustancia de diverso origen usadas por el hombre desde la mas
remota antigüedad por sus cualidades nocivas y efectos
venéreos
TOXICO:
toda radiación física o agente químico que, tras generarse
internamente o entrar en contacto, penetrar o ser absorbido por
algún organismo vivo, en dosis suficientemente alta, puede
producir un efecto adverso directo o indirecto enel mismo.
Díaz de Santos, 2009
ENVENENAMIENTO o
INTOXICACION :
Introducción de una sustancia toxica o veneno a algún
organismo y que es capaz de producir alteraciones
funcionales dependientes de distintos factores…
“El niño no es un adulto pequeño”
“Ni el neonato un niño pequeño”
HOSPEDERO
AGENTE
Variación epidemiológica
e.g. EUA vs MEXICO
AMBIENTE
Condiciones de exposición
Accidental, noaccidental*,
autoadministración o criminal
PANORAMA DE LA INTOXICACIÓN
Al menos en la Ciudad de México, más de 70% de las intoxicaciones en la
infancia son causadas por medicamentos y el mecanismo de exposición
más frecuente es la iatrogenia.
MORTALIDAD GENERAL POR
INTOXICACIONES DURANTE EL
2010
Niños
Accidentes
N (%)
Suicidios
N(%)
Medicamentos
28 (18.3)
4 (17.4)
Gases tóxicos
64(41.8)
0
Plaguicidas
20 (13.1)
14 (60.9)
Drogas*
1 (0.65)
0
Disolventes orgánicos
3 (1.96)
0
0
0
No especificados
37 (24.2)
5 (21.7)
Total
153 (100)
23 (100)
AGENTE
Alcohol
Fuente: Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades (CEMECE)
Med Int Mex 2011 21:123-32Med Int Mex 2011 21:123-32
Los medicamentos que con
mayor frecuencia causaron
intoxicaciones
42.3% Analgésicos-Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
60% ácido acetilsalicílico
40% acetaminofén.
22.9% antiepilépticos tales como:
difenilhidantoína, fenobarbital, carbamazepina y ácido valpróico
17.9% Ansiolíticos, como diazepam, clonacepam y bromacepam
Juárez-Olguín, 2006; INTOXICACIONES ACCIDENTALES
16.3% otros fármacos.
PRODUCIDAS POR MEDICAMENTOS EN POBLACIÓN
PEDIATRICA; XV
CIENTIFICA. INP
FOROANUAL DE
INVESTIGACION
LA ANAMNESIS
Descripción de las toxinas
Magnitud de la exposición
Tiempo de exposición
Progresión de los síntomas
Historia clínica
POR EJEMPLO
Descripción de
toxinas
Niña de 4 años y 5 meses de edad, de raza gitana, que acude al servicio de urgencias por
presentar vómitos y somnolencia. En los antecedentes se constata ingesta de 19
comprimidos de analgilasa® (paracetamol400mg. fosfato de codeína 5mg. y cafeína
30 mg.). La dosis total de paracetamol fue de 7,2 g. lo que corresponde a 576 mg / kg.
La ingesta se produjo aproximadamente dos horas antes de ser vista en el hospital. Se
realizó lavado gástrico a la llegada no obteniéndose en el mismo
restos visibles del fármaco. Es el tercer hijo de una serie de cuatro hermanos, de padres
jóvenes consanguíneos.Embarazo, parto y período neonatal normales. Lactancia
Tiempo de
materna. Desarrollo
psicomotor adecuado para su edad. Nivel socioeconómico bajo. exposición
En el examen físico al ingreso se observa una hipotrofia estaturoponderal (percentiles de
talla y peso inferiores al 3 %). Tensión arterial de 90/50 mm Hg. Frecuencia cardíaca de
120 11 minuto y respiratoria de 30 r /minuto. Temperatura rectal:36,5°C. Presenta estado
estuporoso, responde a estímulos dolorosos, hipotonía generalizada hiporreflexia
tendinosa, pupilas isocóricas y normorreactivas. Babinski negativo, sin signos de focalidad
neurológica
Magnitud de
exposición
…
A
I
C
N
E
G
UR
A
C
I
D
MÉ
MANEJO DE EMERGENCIA
Retirar de posible fuente de exposición
Descontaminación del paciente
Posición de coma para traslado en inconscienciaObtención de evidencias
Traslado a hospital
Valoración
APOYO VITAL
VALORACIÓN
Rápida
Valoración de apto.
Cardiovascular, respiratorio,
sistema nervioso y alteraciones metabólicas
ABC (Air, Breathing, Circulation)
GLASLOW; PUPILAS
ABC (Air, Breathing, Circulation)<30 segundos
Aspecto general
Trabajo respiratorio
Circulación cutánea
DETOXIFICACIÓN
Prevención de absorción del toxico o...
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