Intoxicación sirs

Síndrome Serotoninérgico
Dr. Sergio Alvizu C. Residente Urgencia Mayo 2005

Síndrome Serotoninérgico
Introducción Definición Epidemiología Clínica Mecanismo Diagnostico Manejo

IntroducciónSerotonina fue descubierta en 1948, y rápidamente se demostró su importante rol en varios trastornos psiquiátricos. Por lo cual se pensó que se tenia la solución a todos los problemas del animo. En1960 se describió el primer caso compatible con un síndrome serotoninérgico (Oates and Sjoerdsma 1960), pero este termino no se uso hasta 1990.

Definición
Triada clínica de:
Alteraciones estadomental Hiperactividad autonómica Anormalidades neuromusculares

En pacientes con antecedentes o sospecha de fármacos asociados con este síndrome.

Epidemiología
2002 en EEUU se reportaron 26.733casos de ingesta de SSRI, de los cuales 7.349 personas presentaron efectos tóxicos, falleciendo 93 de ellos. SS Ocurre en el 14-16% de los pacientes con sobredosis de SSRI. La aparición del SS al usardosis terapéuticas no esta bien documentada, pero se estima su incidencia en 0.4 por cada 1.000 pacientes/mes.

Drogas
Numerosas drogas asociadas a SS.
IMAO SSRI Triciclicos Opiáceos AntieméticosClínica
El SS incluye una gran variedad de hallazgos clínicos, desde un cuadro leve a un cuadro mortal. Cuadro leve
Taquicardia Midriasis, diaforesis. Temblor intermitente o mioclonias.Hiperreflexia.

Clínica
Cuadro moderado
Taquicardia, hipertensión, hipertermia (40°). Midriasis, diaforesis, ruidos intestinales aumentados. Hiperreflexia y clonus (> en EEII). Agitación leve ehipervigilancia.

Clínica
Cuadro severo
Hipertensión severa y taquicardia. Shock. Delirio agitado. Rigidez muscular e hipertonía. Temperatura > 41°. Acidosis metabólica, CK elevada, falla renal, CID.Clínica

Mecanismo

Serotinina es producida por la decarboxilación e hidroxilación del Ltriptofano. Acción y cantidad regulada por
Recaptura Feedback Enzimas

7 Familias de receptores de...