intreaccion medicamentosa



CONCEPTOS DE INTERACCION:
-INTERACCIÓN FARMACÉUTICA: Son interacciones físicoquímicas de dos o más drogas que ocurren in vitro, antes de la administración al paciente (incompatibilidades físico-químicas). Las interacciones farmacéuticas pueden manifestarse como precipitados, pero su ausencia no significa que no se haya producido. El efecto resultante más común de una interacciónfarmacéutica, es la anulación de los efectos de una o varias drogas. Una excepción es diazepam IV cuya dilución con soluciones parenterales (para reducir sus efectos irritantes), origina una turbidez que no modifica su eficacia.

EJEMPLOS:
Bicarbonato de sodio+ Dopamina = Inactivación dopamina
“ “ “ + Insulina = Disminuye efectos insulina

La precaución más importante seríaevitar mezclar medicamentos, si se desconoce el resultado de dicha combinación.

INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA:
“Son las secuelas que acompañan al uso simultáneo de dos o más drogas”
“Es la modificación de un efecto de un fármaco por la presencia de otro”
“Es una respuesta farmacológica inusual e inexplicable por la acción de un solo medicamento, que ocurre cuando una droga administrada previa osimultáneamente, cambia los efectos farmacológicos de otra”
“Es la acción que un fármaco ejerce sobre otro, de modo que éste experimente un cambio cuantitativo o cualitativo en sus efectos”

De los conceptos anteriores se infiere que dos o más fármacos administrados simultáneamente o en secuencia, pueden actuar en forma independiente, incrementando o disminuyendo el efecto conocido de uno ovarios de ellos o bien produciendo una reacción adversa, por lo que el conocimiento de las IM no sólo es útil para predecir la toxicidad de una combinación de fármacos, sino también porque dicho conocimiento puede llevar a innovaciones terapéuticas beneficiosas. Esto quiere decir que tendremos interacciones útiles cuando prescribimos deliberadamente una segunda droga, para modificar los efectos dela primera, bien reforzando su efectividad, bien reduciendo sus acciones indeseables.

Las IM según sus resultados en el paciente se clasifican en beneficiosas y nocivas
Algunos ejemplos de interacciones beneficiosas son:

HALOPERIDOL (ANTIPSICÓTICO) + BIPERIDENO (ANTIPARKINSONIANO): este último previene los efectos extrapiramidales del haloperidol.

LEVODOPA + CARBIDOPA: La carbidopaimpide la conversión periférica de levodopa en dopamina, por inhibición de la descarboxilasa de L-aminoácidos aromáticos. Esto permite el paso de levodopa a través de la barrera hematoencefálica y su transformación a dopamina en SNC.

TRIMETOPRIM + SULFAMETOXASOL : Sinergismo Antibacteriano, por inhibición de la síntesis del ácido fólico en pasos secuenciales .

IMIPENEM + CILASTATINA: Lacilastatina sódica inhibe la dehidropeptidasa 1 responsable del metabolismo del imipenem.

ACIDO CLAVULANICO + AMOXICILINA/TICARCILINA: El ácido clavulánico inhibe las B-lactamasas que metabolizan amoxicilina y ticarcilina.

SULFATO FERROSO + ACIDO ASCORBICO: Este aumenta la absorción intestinal del sulfato ferroso por acidificación del medio.

ESTREPTOQUINASA + ASA: En el infarto delmiocardio, el ácido acetilsalicílico mejora la actividad trombolítica de la estreptoquinasa.

ANESTESIA BALANCEADA O EQUILIBRADA: Combinación de analgésicos opioides, relajantes musculares, neurolépticos, para reducir los requerimientos del anestésico general.

Por lo contrario, hay IM perjudiciales o adversas que se originan por la acción acumulativa directa de dos o más medicamentos, o poracciones indirectas, donde se altera la acción o potencia de una de ellas. La IM adversa más común es la depresión exagerada de SNC, debida a medicamentos depresores; también son importantes las que causan hemorragias, hipoglicemia, convulsiones y crisis hipertensivas. Las drogas más frecuentemente involucradas son: anticonvulsivantes, hipoglicemiantes, antibióticos, digitálicos, antiarrítmicos y...