INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por la pérdida progresiva de las neuronas motoras. El término es utilizado vagamente indicando la forma más común de la enfermedad, la ELA clásica (de inicio espinal) o enfermedad de Charcot. Se ha propuesto el término Enfermedad de la Neurona Motora (ENM) para incorporar esta enfermedad dentrode un mismo espectro de enfermedades que atacan selectivamente a las neuronas motoras (Lokesh, 2009).
La ELA es la más frecuente dentro de las enfermedades de la neurona motora. Es secundaria a el daño de las neuronas motoras periféricas y centrales, está caracterizada por amiotrofia (atrofia secundaria a denervación), déficit motor progresivo, disartria, disfagia y finalmente insuficienciarespiratoria que determina la sobrevida (Soriani, 2009). Las neuronas que inervan los músculos oculares y el esfínter urinario son relativamente respetadas. Tras el diagnóstico sólo 25% de los individuos viven más de 5 años (Valdmanis, 2008).
La incidencia de ELA se calcula entre 1.5 a 2.5 por cada 100,000 habitantes por año. (Soriani, 2009). Se han encontrado focos de mayor incidencia en el pacíficooeste
(Isla de Guam en EUA y Península de Kii en Japón) (Valdmanis, 2008). La patología se inicia comúnmente en la sexta década de la vida y lleva a la muerte entre 3 a 5 años después por broncoaspiración ó parálisis respiratoria (Brooks 1996).
Las causas de muerte en la ELA fueron investigadas en un estudio retrospectivo con una serie de autopsias de 100 pacientes. Las complicaciones infecciosasrespiratorias fueron las más frecuentes (71%) seguidas de las descompensaciones cardíacas (10%) y de embolia pulmonar (6%) el deceso del 8% de los pacientes no pudo ser revelado por autopsia (Pradat, 2009).
La mayoría de los casos de la ELA son esporádicos pero 5–10% de los casos son familiares, de estos 20% tienen una mutación del gen de la cobre/zinc superóxido dismutasa 1 (SOD1) identificadascomo responsables de esta forma y cerca del 2–5% tienen mutaciones del gen TARDBP (proteína TDP-43).
El diagnóstico se basa en la historia clínica, la exploración física, la electromiografía y la exclusión de enfermedades que simular ELA (mielopatías cervicales espondilóticas, neuropatía motora multifocal, enfermedad de Kennedy) a través de la investigación pertinente. Signos de lesión de NMS o deNMI no explicados por otra patología son sugestivos de ELA (Lokesh, 2009).
El manejo de la ELA es de soporte, paliativo y multidisciplinario. La ventilación mecánica no invasiva prolonga la sobrevida y mejora la calidad de vida (Lokesh, 2009).
Actualmente no existe tratamiento efectivo para la ELA. El riluzole es el único fármaco que ha demostrado un beneficio clínicamente significativo en la ELAya que retarda el deceso de los pacientes de 3 a 6 meses (Lacomblez, Bensimon et al., 1996).
En 2008 el Fornai y cols. reportaron hallazgos importantes producto de un estudio en ratones y un pequeño estudio clínico. La parte básica del estudio reporta prolongación de la vida en modelos murinos de ELA y preservación de la función valorada clínicamente utilizando Litio para manejar la enfermedad enhumanos.









OBJETIVOS

Objetivo general.
El objetivo general del trabajo que vamos a desarrollar es evaluar el impacto que se produce en una familia cuando se confirma que uno de sus miembros tiene ELA.


Objetivos específicos.
Hemos definido como objetivos específicos de la investigación:
1. Evaluar el afrontamiento del estrés: se define el afrontamiento como los esfuerzos dirigidos amanejar las demandas internas o externas que son evaluadas como algo que agrava o excede los recursos de la persona (Sandín y Chorot, 2002). Mediante el uso de cuestionarios valoraremos el afrontamiento del estrés por parte de las familias, así como las estrategias que emplean para lograrlo.
2. Analizar la sobrecarga del cuidador: la persona que asume el cuidado y la atención de un familiar con...