INTRODUCCI N

INTRODUCCIÓN Uno de los objetivos de la atención en los servicios de urgencias es diferenciar aquellos procesos graves que requieren tratamiento hospitalario inmediato, de otros más leves que pueden ser estudiados o tratados en forma ambulatoria. Los especímenes obtenidos en urgencias son usados para el diagnóstico y la determinación del tratamiento que allí se va a emprender, o para referir elpaciente a otro servicio o a otra institución. Son el examen físico y una historia clínica completa los que determinan el número y tipo de las pruebas analíticas que se deben solicitar. No se justifica el uso de un perfil analítico amplio para el diagnóstico o valoración global, sino que los exámenes deben ser ordenados en forma lógica y racional según las condiciones individuales de cadapaciente. Con ello se logra una reducción de los costos de la atención médica y se aumenta la eficiencia y la efectividad del servicio de urgencias. RECOMENDACIONES GENERALES • Aplicar las normas de bioseguridad para los trabajadores de la salud: - Lavado de manos y uso de guantes en todos los casos de manipulación de lí- quidos corporales. CAPÍTULO V Toma de muestras de laboratorio Sandra Piedad RiveraCastro, Enf. Clínica Fundación Valle del Lili - Uso de gafas o tapabocas con visera durante la recolección de muestras con riesgo de salpicaduras. - No re-enfundar agujas y desecharlas en el recipiente adecuado (Guardián® BD) o desechar la aguja y la jeringa en un galón destinado para tal fin, evitando la manipulación. • Preservar la técnica aséptica en la obtención de muestras medianteprocedimientos invasivos (venopunción periférica, catéter central, punción lumbar, etc.) • Informar al paciente sobre el procedimiento. Los procedimientos de recolección de muestras pueden ser molestos y ocasionar dolor. • El paciente debe estar en una posición cómoda. • Verificar rigurosamente con la orden médica el nombre del paciente y los exámenes a tomar. • Verificar el tipo de tubos a utilizar antes detomar la muestra. Las técnicas de análisis varían en cada institución, por lo tanto, es importante confirmar con el laboratorio el tipo de tubo, cantidad de muestra y condiciones específicas de manejo de las muestras. • Rotular los frascos y tubos con los datos del paciente antes de tomar la muestra. • Enviar la muestra al laboratorio en el menor tiempo posible. GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS1370 • Llenar los tubos al vacío hasta el nivel marcado; es imprescindible que estén llenos justo hasta la señal. • Evitar la yodopovidona, material que puede alterar los resultados de los exámenes, como elevación de potasio, fósforo, ácido úrico y niveles de bilirrubina. • En caso de que se tome la muestra de una vía ya instalada en el paciente, es fundamental realizar una buena purga de la mismacon el fin de evitar contaminación química. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE ESPECÍMENES ESPÉCIMEN VENOSO Las muestras venosas son comúnmente obtenidas por punción directa en el área antecubital. También se pueden obtener de un acceso venoso central instaurado en el paciente. Se recomienda recolectar la muestra de una vena independiente de la vena periférica que se esté utilizando para terapia intravenosamediante técnica cerrada usando el set Vacutainer®, lo cual mejora la calidad de la muestra (cantidad apropiada, disminución de hemólisis) y disminuye el riesgo de contaminación. EQUIPO Guantes, gafas protectoras, torniquete, paños con alcohol, tubos apropiados para la muestra ordenada, set Vacutainer® o jeringa de 10 mL con aguja, cura adhesiva, pericraneal, microtainer de 0,5 a 10 mL.PROCEDIMIENTO • Seleccionar la vena y aplicar el torniquete a 4 cm por encima del sitio que se va a puncionar. • Limpiar la piel con algodón impregnado en solución antiséptica, sobre el sitio de la punción, en forma circular del centro a la periferia. • Puncionar la vena teniendo cuidado en colocar el bisel hacia arriba; una vez se encuentre seguro de estar en la vena, introducir el tubo de recolección...