Introduccion Apuntes Hemoterapia

SENSIBILIZACION, AGLUTINACION
Y PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA HUMANA

Sensibilización, es el proceso mediante el cual el anticuerpo se une al antígeno en la superficie del hematíe.
Aglutinación, tiene lugar cuando el anticuerpo fijado se une a los hematíes adyacentes formando grumos. La IgG no aglutina ya que es una molécula muy pequeña para cubrir la distancia entre hematíes, la IgM aglutinacon facilidad.
Hemolisis, se produce si se activa la secuencia completa de complemento después de la interacción Ag-Ac, la lisis in vitro raras veces se produce.
La aglutinación de los hematíes es el indicador de reacción Ag-Ac mas comúnmente usado.

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA SENSIBILIZACION DE LOS HEMATIES.

1. Proporción relativa de antígeno y anticuerpo.
Aumenta lasensibilización cuando la concentración de Ac es elevada (aumentar la proporción de suero).
2. Ph del medio donde se produce la reacción.
Si disminuimos el Ph del medio por debajo del punto isoeléctrico del Ac tendremos a este con carga positiva y facilitara su unión con el hematíe.
3. Temperatura.
A mayor temperatura mayor velocidad de reacción, las pruebas de rutina se realizan a 37º C.
Algunosanticuerpos IgM se fijan a sus antígenos a temperaturas mas bajas de 37º se les llama “anticuerpos de tipo frio”, se debe a que a temperaturas mas bajas quedan expuestos mas lugares antigénicos con un aumento de la fijación de IgM. Con objeto de evitar la interferencia de estos anticuerpos, las pruebas de compatibilidad pretransfusional se realizan a 37º
4. Potencial iónico del medio
Cuandolos hematíes se encuentran en un medio salino de potencial iónico bajo LISS (p.e. Solución salina fisiológica SSF) la concentración de cationes alrededor del hematíe es menor, permitiendo al Ac tener mas fácil acceso a los lugares antigénicos de la membrana aumentando la sensibilización.

FACTORES Q INFLUYEN
EN LA SENSIBILIZACION
__________________________
– PROPORCIONANTIGENO/ANTICUERPO
– PH DEL MEDIO
– TEMPERATURA
– POTENCIAL IONICO DEL MEDIO

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA AGLUTINACION DE LOS HEMATIES

1. Potencial iónico del medio. Una vez sensibilizados los hematíes es necesario lavar los hematíes con SSF para favorecer la aglutinación.
2. Presencia de albumina en el medio. La albúmina facilitala aglutinación por disminuir el potencial zeta.
3. Tratamiento enzimático de los hematíes. Las enzimas disminuyen el potencial zeta, pero algunos antígenos como (M,N,S,Fya Y Fyb) son destruidos por el tratamiento.
4. Temperatura. La mayor parte de las pruebas basadas en reacciones Ag-Ac se efectúan a 37º
5. Densidad del antígeno. ( nº de antígenos ( ( sensibilización( densidad de antígenos ( ( aglutinación
6. Agrupación y movilidad de antígenos. La proximidad entre antígenos en la membrana y la movilidad de estos ( facilita la aglutinación
7. Características del anticuerpo. Loas anticuerpos IgM son mayores que el resto por lo que aglutinan fácilmente.


FACTORES Q INFLUYEN
EN LA AGLUTINACION
________________________
-POTENCIAL IONICO DEL MEDIO
- PRESENCIA DE ALBUMINA EN EL MEDIO
- TRATAMIENTO ENZIMATICO DE LOS HEMATIES
-TEMPERATURA
- DENSIDAD DEL ANTIGENO
- AGRUPACION Y MOVILIDAD DE ANTIGENOS
- CARACTERISTICAS DEL ANTICUERPO


LA PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA (TEST DE COOMBS)La sensibilización de hematíes por IgG puede detectarse mediante la técnica de la antiglobulina (Test de Coombs)
Hay dos tipos la prueba directa (PAD o DAT) y la indirecta (PAI o IAT) Ambas pruebas tienen el mismo fundamento.
La prueba directa de la antiglobulina es positiva cuando los hematíes del paciente han sido sensibilizados en su propio organismo.
La prueba indirecta de la...