Introduccion del parto

INDUCCION DEL PARTO
1. Hospitalizar
2. Dieta liquida
3. Lactato de Ringer 1000cc para hidratar (50 cc x min.)
4. Tapón heparinizado para mantener vena canalizada
5. Misoprostol tab. 200ug: 50ug intracervical, repetir cada 4 horas si no hay respuesta
6. enema evacuante
7. vigilar contracciones uterinas y FCF
8. CSV. y AC.
3. CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO
1. Trasladar a sala de parto2. Presentar al interno de la sala
3. Lactato de Ringer 1000cc para hidratar (50 cc x min.)
4. DSS al 5% + 5 unidades de oxitocina (syntocinon) en equipo de macro goteo; iniciar a 8 gotas por min. (4mu por min.) y aumentar el goteo 4 gotas cada 20 min. si no hay respuesta hasta 32 gotas.
5. Asear y Rasurar genitales
6. Vigilancia del trabajo de parto
7. En caso de RPM evitar tactos vaginalesal máximo y colocar antibiótico
8. CSV y AC.
4. CONDUCCION DEL PARTO CON BOMBA DE INFUSION
DSS al 5% + 5 unidades de oxitocina en bomba de infusión:
1. iniciar con 24cc por hora (4mu por min.)
2. subir 12cc por hora cada 20 min.
3. pasar máximo 96cc x hora.
5. NUMERO DE GOTAS DE SYNTOCINON SEGÚN EL EQUIPO
1. Equipo de microgoteo (60 gotas /ml – pediátrico): 24 gotas por min.
2. Equipo deNormogoteo (20 gotas /ml): 8 gotas por min.
3. Equipo de Macrogoteo (10 gotas/ml): 4 gotas por min. (el mas usado)
4. Equipo de transfusión (15 gotas/ml)
5. Bomba de infusión: 24 CC x hora.
6. PARTOGRAMA
Datos que componen el partograma:
1. Fecha Y Hora
2. Goteo
3. Contracciones Uterinas
4. Tono Uterino
5. Fetocardia
6. Dilatación
7. Borramiento
8. Membranas
9. Estación
10. Tensiónarterial.
7. CLASIFICACION DEL PUERPERIO
Inmediato: primeras 24 horas
Propiamente dicho: hasta 10 días
Tardío: 10 – 40 días
Lejano: > 40 días
8. PESO FETAL PARA PARTO VAGINAL CON PELVIS GINECOIDE
Pequeña: 3000 gr.
Promedio: 3100 – 3500 gr.
Grande: 3600- 4000 gr.
Gigante: > 4000 gr.
9. TRABAJO DE PARTO PRETERIMINO
1. Dieta corriente
2. Lactato de Ringer 1000cc a 50cc x min.
3.Tapón heparinizado
4. DSS al 5% 500cc + 4 Amp. de Terbutalina a 50 cc x min.(agregar verapamilo de 80 mg VO cada 12 horas) y/o nifedipino Cáp. 10 mg., 2 cápsulas vía Oral, dosis inicial, luego cada 6 hrs.
5. Hemograma. hemoclasificación, urianalisis, frotis vaginal
6. ecografía obstétrica
7. < 34 SEM. : maduración pulmonar ( Betametasona)
8. reposo en cama
9. CSV y AC
10. ORDENESPOSTPARTO VAGINAL
1. Dieta blanda
2. trasladar a puerperio
3. ergotrate Amp. 0.2 mg IM ahora
4. Amoxacilina tab. 500 mg, 1 tab. cada 8 hrs. V.O.
5. Acetaminofén tab. 500 mg, 1 tal cada 6 hrs. V.O.
6. vigilar sangrado, bolo de seguridad y TA cada 15 min. x hora
7. CSV Y AC.
OBSERVACION: Si la paciente se le coloca Líquidos Endovenosos durante trabajo de parto colocar la orden siguiente: DSS al 5%500cc + 10 Unidades de oxitocina a 84cc x hora (14 gotas x min.)
11. ORDENES POST PARTO VAGINAL + OBITO FETAL (< 28 SEM )
1. Trasladar A Puerperio
2. Dieta Blanda
3. Ampicilina 1 Gr. IV Cada 6 Horas
4. Gentamicina 160 Mg IV Cada 12 Horas
5. DSS Al 5% 500 cc + 10 U Oxitocina a 14 gotas X min.
6. Acetaminofén Tab. 500 Mg V.O Cada 6 Hrs.
7. Metilergonovina 1 Amp IM Ahora
8. Vigilar bolo deseguridad y preparar para el legrado en 24 horas
12. HEMORRAGIA POST PARTO
Revisión ginecológica en sala de parto:
1. Presencia de Bolo de Seguridad
2. Revisión De La Vagina Y Cerviz
3. Ecografía Pélvica
4. Soporte Hemodinámico
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13. MOTIVACION PARA CESAREA:
1. Fecha y hora
2. edad
3. antecedentes ginecológicos
4. impresión clínica
5. se motiva para ___________
6. paraevitar_______________
14. DESCRIPCION DE CESAREA:
Paciente en decúbito dorsal previa localización de sonda vesical a drenaje libre. Asepsia y antisepsia, bajo anestesia regional______________, colocación de campos quirúrgicos, se practica incisión___________ (mediana infraumbilical, pfannenstiel) (resecando cicatriz anterior) que compromete piel, TCS., y fascia. Se divulsionan rectos Ant. Abdominales, se...