introduccion a la ingenieria

Síndrome De Ogilvie


Presentado a:
Dr. Tirso cure


Presentado por:
Ender Charris Pabon
Yoselyn Martínez Pérez
Leidy Loaiza Camargo
Jesús David Charris Cuello
Harold Avila


Fecha:
Viernes 3 De Mayo


Clínica San Rafael
Sabanalarga/Atlántico

SINDROME DE OGILVIE

INTRODUCCION
El síndrome de ogilvie o pseudo-obstruccion colonica es una dilatación masiva del colon sinpresencia de una obstrucción mecánica, que puede presentarse después de una enfermedad concomitante severa, traumatismos, procedimientos obstétricos, enfermedad neurológica o posterior a alguna cirugía, sin causa orgánica, reversible o transitoria.
Se presenta en los pacientes mayores de 50 años de edad, sin predominio de sexo. La mayoría de los pacientes responden con el tratamiento conservador;sin embargo, el riesgo de perforación espontanea es del 3% con un incremento de la mortalidad a 50%. Este riesgo de perforación se presenta cuando el diámetro colónico es mayor de 12 cm y cuando la distensión ha estado presente por más de 6 días.
La mortalidad intrahospitalaria es de un 30% y aumenta cuanto mayor es el diámetro cecal afecto ya que mayor es el índice de perforación, por lo que esimportante para el clínico el reconocimiento, diagnostico y tratamiento de este síndrome.

DEFINICION
El SO es una entidad nosológica heterogénea de fisiopatología aún no definida asociada a diversas condicione médicas o quirúrgicas que se caracteriza por una
dilatación aguda del colon, segmentaria o total que en ausencia de obstrucción mecánica se le ha denominado pseudoobstrucciónETIOLOGIA

Su etiología es desconocida, dado que este síndrome se asocia a múltiples entidades patológicas, quirúrgicas y farmacológicas, es probable que existan varios mecanismos fisiopatológicos. El mismo Ogilvie señala la hipótesis de un desequilibrio autonómico del control intrínseco como base del síndrome, confirma este enunciado al obtenerse un alivio sintomático por medio del bloqueoadrenérgico seguido por la estimulación colinérgica o por el uso de neostigmina sola.
FISIOPATOLOGIA

Aunque el SO no tenga una etiología bien sustentada, y otros autores la consideren como desconocida, se presume un disbalance entre la inervación simpática y parasimpática del colon, su dilatación es producida por factores no mecánicos. Este concepto de que la pared de colon y recto puede relajarse enrespuesta a estímulos fisiológicos y farmacológicos, propuesto por el mismo Ogilvie, explica un desequilibrio autonómico del control intrínseco como base del síndrome. Esta hipótesis se ha comprobado al obtener un alivio sintomático por medio de un bloqueo adrenérgico conseguido por la estimulación colinérgica o por el uso de neostigmina sola.


MANIFESTACIONES CLINICAS

Se caracteriza por unadistensión abdominal moderada a severa acompañada de disnea, dolor tipo cólico en hipogastrio, puede cursar con estreñimiento y/o dificultad para canalizar gases y en casos raros puede haber diarrea. En la exploración del abdomen existe timpanismo generalizado,
los ruidos peristálticos pueden estar disminuidos o ausentes. Al principio del cuadro clínico no hay signos peritoneales y el recuentode leucocitos es normal, sobre todo en paciente con una evolución progresiva, hospitalaria (3 a 7 días); secundaria a una intervención quirúrgica o tratamiento médico. También hay una forma de presentación súbita (24 a 48 h); el desequilibrio electrolítico se acompaña en esta fase con náusea y vómito, además existen signos de irritación peritoneal por perforación, posibilidad de neumoperitoneo yperitonitis. Es importante tener los antecedentes personales patológicos del paciente y causas que con mayor frecuencia se asocian a este síndrome, para tratar de evitar una confusión diagnóstica y provocar una iatrogenia.


DIAGNOSTICO

El diagnóstico del síndrome de Ogilvie debe sospecharse en pacientes hospitalizados, con o sin cirugía previa o con alguna de las múltiples entidades a las...