introduccion a la protesis fija

I DIAGNOSTICO BUCAL EN PROTESIS FIJA

Para preparar un tratamiento de prótesis fija se necesita:
Historia clínica (medica y dental)
Examen ATM
Examen intra oral
Examen Periodontal
Exploración radiológica
Modelos de estudio
Diagnostico
Plan de Tratamiento

Historia Médica
Clasificación ASA

ASA I. Paciente sano.

ASA II.
Paciente con patología coexistente compensadaPaciente mayor de 65 anos.
Paciente obeso.
Paciente embarazada.

ASA III
Paciente con patología coexistente descompensada.
Paciente con patología coexistente severa compensada.
Paciente con más de una patología coexistente

ASA IV.
Paciente muy grave
Paciente severamente descompensado que no da tiempo a compensarlo

ASA V. Paciente agónico moribundo.

HISTORIA CLINICA:Una buena historia clínica nos permite tomar las precauciones especiales que hagan falta. Algunos tipos de tratamiento que en principio serian los ideales deben descartarse o posponerse a causa de las condiciones físicas o emocionales del paciente. En ocasiones será necesario pre medicar y en otros habrá que evitar determinados medicamentos.
Dar al paciente la oportunidad de describir con suspropias palabras la naturaleza de las molestias que le han llevado al consultorio dental.
Debe hacerse un esfuerzo para conocer la idea que tiene acerca de los resultados del tratamiento, los efectos estéticos, etc... (Expectativas del px)
Investigación de problemas de ATM, el paciente debe ser interrogado acerca del dolor en la ATM, dolor facial, dolor de cabeza y espasmos musculares en la cabezay en el cuello.


EXAMEN INTRA ORAL:
Tener en cuenta diversos aspectos:
Cuanta placa bacteriana se observa en los dientes y en que áreas.
Cuál es el estado periodontal tomando en cuenta la presencia o ausencia de inflamación así como la arquitectura y punteado gingival. La existencia de bolsas, su localización y profundidad deben de quedar registrados en la ficha igualmente el grado demovilidad de las diferentes piezas especialmente las que pueden servir como pilares, examinar las crestas de las zonas edentulas y si hay más de una observar la relación entre sí.
Observar como se encuentran las piezas pilares, presencia de caries, condición de restauraciones si las hay.
Con la placa bacteriana se puede dar una idea del pronostico y del rendimiento probable de las nuevasrestauraciones, también facilita el tipo de preparación que se va hacer.
Las prótesis y restauraciones antiguas se deben examinar y hay que decidir si pueden continuar o deben ser remplazadas.
Por último se debe evaluar la oclusión: si hay desgastes, localizados o diseminados, se debe analizar el recorrido desde la retrusión hasta la máxima intercuspidación (si es recta o se desvía la mandíbula), debeanotarse la presencia o ausencia de contactos simultáneos en ambos lados de la boca. Es importante la presencia y magnitud de la guía incisiva. La restauración de los incisivos debe reproducir la guía incisiva pre existente o en algunos casos remplazar la que se ha perdido por desgastes o trauma.

MODELO DE ESTUDIO:
Son imprescindibles para ver lo que realmente necesita el paciente. Deben deobtenerse fieles reproducciones de alginato exentos de distorsiones.
Los modelos (yeso calcinado) no deben de tener poros causados por un defectuoso vaciado ni perlas positivas en las caras oclusales originadas por burbujas atrapadas en la toma. Para sacar el máximo partido de los modelos estos deberán estar montados en un articulador semiajustable.
De los modelos de estudio se puede sacar una grancantidad de información que van hacer de ayuda para el diagnostico de problemas existentes y establecer un plan de tratamiento.
Permiten una gran visión de: las zonas edentulas, longitud de la zona, altura oclusogingival de las piezas, curvatura del arco en la región edentula y predecir que póntico o pónticos van a ejercer un brazo de palanca sobre el diente.
EXPLORACION RADIOGRAFICA:
Esta...