Introduccion a medicina familiar

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Introducción a la Medicina Familiar Dr. Julio Ceitlin
Lo que distingue a la Medicina Familiar de las especialidades lineales y hace diferente su práctica son los fundamentos y principios que la sostienen. Por ello su conocimiento y manejo son indispensables para el médico de familia. Saber y saber hacer son habilidades que van de la mano, que se aprenden para ser utilizados en la prácticade la medicina. Frente a un paciente que consulta por hipertensión arterial, “saber” el tratamiento correcto de la hipertensión es solamente una parte del saber que un médico de familia aplica al tratamiento de su paciente hipertenso. En la concepción kantiana 1 , los principios «a priori» de la acción, la razón práctica, es distinta para un abordaje especializado tradicional que para el abordajede un médico de familia porque el de éste incluye inevitablemente los principios que le son inherentes. Durante muchos años en numerosas publicaciones, foros internacionales y consultorías a organizaciones públicas y privadas que prestan servicios de salud a la gente, y a instituciones educativas que forman médicos de familia, he debido explicar nuestras semejanzas y diferencias con la atenciónprimaria de la salud y con la medicina especializada o altamente compleja. La primera, tomada casi siempre desde una posición simplista como atención de la salud para pobres o para el sistema público de servicios, y la segunda, considerada casi siempre como el desiderátum de la medicina de alta calidad científica. También he intentado trazar un paralelo con la medicina generalista cuyo movimientoactual tiene en algunos países más connotaciones ideológicas que fundamentos científicos.2, 3 Son precisamente los principios y fundamentos de nuestra disciplina los que nos distinguen de los tres tipos mencionados de abordajes a la atención del paciente. La esencialidad que atribuyo a los principios, fundamentos y características de la Medicina Familiar me estimuló a solicitar para la preparación deeste capítulo la colaboración de personalidades reconocidas como autoridades y expertos en los temas respectivos. Algunos son, ellos mismos, autores de importantes textos de Medicina Familiar que nutren desde hace años la educación de decenas de miles de médicos de familia de todo el mundo. Todos accedieron, identificados con el proyecto y entusiasmados por participar en una obra dirigida a losmédicos de familia ibero- latinoamericanos. Las contribuciones del mundo anglosajón están representadas por las de Macaran Baird, John Feightner, Brian Hennen, Ian McWhinney, Stephen Spann y Robert Taylor, y las del mundo hispano parlante, por las de Amando Martín Zurro, Tomás Owens y Pilar Vargas Restrepo respectivamente. A cada uno le pedimos que escribiera un tema sobre el que había trabajado oestudiado. De esta metodología surgió el listado de los contenidos que figuran en la Figura 1, cada uno de los cuales debe ser conocido y, sobre todo, manejado por los médicos de familia cualquiera sea el país o la cultura donde trabajen, con independencia del tipo de problemas de salud

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Introducción • importancia de los principios y fundamentos • el marco político Fundamentos filosóficos ycientíficos de la Medicina Familiar • sus orígenes • los principios • Medicina Familiar: bases biológicas • sistemas auto-organizados • relación médico/paciente Consecuencias de los principios: • continuidad • integridad, extensión • ámbitos de atención de la salud Conceptos centrales en Medicina Familiar: • especialidad • disciplina • el médico que la practica • salud y malestar; enfermedad •atención de la salud El método clínico • razón de la consulta • significado de la enfermedad para el paciente • influencia de la familia sobre la enfermedad • interrogatorio focalizado • intervención apropiada en el momento apropiado • impacto de la enfermedad sobre la familia • atención continua y comprensiva • el método clínico en la práctica El modelo biopsicosocial: un cambio de paradigma •...