introduccion

INTRODUCCIÓN
El síndrome de la boca ardiente (SBA) es un cuadro clínico muy frecuente, caracterizado por una sensación espontánea anormal descrita por el paciente como quemazón, ardor, escozor, que afecta la mucosa bucal, generalmente en ausencia de datos clínicos y de laboratorio que justifiquen estos síntomas (1-7). La zona de mayor afectación es la lengua (punta y bordes), por lo que se leha llamado "glosodinia" y "glosopirosis" (lengua ardiente) (7-9). Comúnmente, además de ardor, los pacientes experimentan síntomas tales como alteración del gusto, sensación punzante, sequedad, intolerancia a las prótesis (7). Estas condiciones se presentan como parte del SBA o bien de forma alternativa (2). Es más frecuente en mujeres en edades medias-altas de la vida. Concretamente es típico enmujeres perimenopáusicas (10).
La falta de signos clínicos aumenta su complejidad y hace difícil su diagnóstico, al cual se le ha prestado atención esporádica en la bibliografía, durante los últimos 50 años. Sigue siendo una materia objeto de considerable controversia y falta de comprensión. En la actualidad, diversos investigadores pretenden dar respuesta a un sinfín de interrogantes con respectoa ese tema. La multiplicidad de factores que se relacionan con esta entidad nosológica y que, de una u otra forma, intervienen en la aparición de la sintomatología que lo caracteriza, ha hecho que actualmente este tema sea uno de los más estudiados en el área de la medicina bucal.
EPIDEMIOLOGÍA
Entre la población general se puede decir que se presenta con una frecuencia que oscila desde un 0,7% a un 4,5% (6, 10, 11). La incidencia de SBA en adultos varía en cada estudio realizado, por lo que no se ha establecido una prevalencia fidedigna para la población general. Existen más probabilidades de que ocurra en mujeres que en hombres, en una relación aproximada de 3:1 a 9:1 (6, 7, 10); las mujeres más frecuentemente afectadas se encuentran en el período menopáusico o postmenopáusico, hastaun 30% de prevalencia (3-7, 11-17). Aparece con mayor frecuencia en edades medias-altas de la vida. La edad promedio en la que aparece es entre 50-60 años (rango: 36-86 años) (2). Descubrir este síndrome en pacientes con menos de 30 años es raro, no habiendo sido nunca descrito en niños, ni adolescentes (4,7). Según Okeson (8), la edad de aparición en mujeres es entre los 40 y 49 años y en loshombres es entre los 30 y 59 años. El hecho de que su diagnóstico sea dificultoso hace más difícil determinar sus índices epidemiológicos (12).
CLÍNICA
Ardor, escozor, hormigueo, adormecimiento, quemazón, son algunos de los calificativos utilizados por los pacientes para definir el disconfort que les causa lo que en clínica se conoce como síndrome de boca ardiente. Se define como una sensación deardor en cualquier parte de la mucosa bucal, en ausencia de hallazgos clínicos y de laboratorio (6). La sintomatología ha sido descrita como una molestia continua, con periodos de agudización (crisis), pero en general de tipo crónico, de inicio espontáneo, sin factor identificable de precipitación, a no ser el estrés y otros factores psicológicos. Aproximadamente 1/3 de los pacientes relaciona laaparición de los síntomas con un tratamiento odontológico, una enfermedad reciente o una medicación no habitual (incluyendo antibióticos) (6). Sin importar la naturaleza de la molestia, una vez que ésta aparece puede persistir muchos años.
El ardor bucal suele aumentar progresivamente durante el día, alcanzando su intensidad más alta al final de la tarde. En la mayoría de pacientes el dolor estáausente por la noche; normalmente no los despierta, pero les dificulta conciliar el sueño (6, 7). Quizás debido a esta dificultad, al dolor constante, o a ambos, estos pacientes presentan a menudo cambios de humor, incluyendo irritabilidad, ansiedad y depresión (14).
Existen autores que categorizan el SBA basándose en la gravedad de sus síntomas como: suave, moderado o severo. Afirman que el...