Introduccion

Sección I

INFORMACIÓN GENERAL

CAPÍTULO I

Introducción
Esta quinta edición de Reconocimiento y Manejo de los Envenenamientos por Pesticidas es una revisión y expansión de la cuarta edición de 1989. La Oficina de Programas de Pesticidas de la Agencia para la Protección del Medio Ambiente de los Estados Unidos ha auspiciado la serie desde 1973. El propósito del manual es proveerle a losprofesionales de la salud, información reciente acerca de los peligros a la salud presentados por pesticidas utilizados al presente, y un consenso de recomendaciones actualizadas para el manejo de envenenamientos y lesiones causadas por los mismos. En la actualidad, el envenenamiento por pesticidas es una enfermedad comúnmente no diagnosticada o pasada por alto en los Estados Unidos. A pesar de lasrecomendaciones efectuadas por el Instituto de Medicina y otros, quienes urgen la integración de la medicina ambiental a la educación médica, los proveedores de salud generalmente reciben un entrenamiento muy limitado en lo que a la salud ocupacional y ambiental se refiere, y en particular en lo que respecta a las enfermedades relacionadas con pesticidas.1 La revisión de este manual forma partede una iniciativa mayor de la Agencia para la Protección del Medio Ambiente de los E.U., en conjunción con numerosas agencias federales, asociaciones de profesionales de la salud y organizaciones relacionadas para ayudar a los proveedores de salud a estar más al tanto, educados y entrenados en el área de la salud relacionada con los pesticidas. Esta directiva importante, llamada Pesticidas yEstrategias a Nivel Nacional para los Proveedores de Servicios de Salud fue lanzada en abril de 1998. Como ha sido la costumbre con las revisiones anteriores, esta nueva edición incorpora nuevos productos de pesticidas que no necesariamente son altamente reconocidos entre los profesionales de la salud. La “experiencia de uso” acumulada de los formuladores, aplicadores y trabajadores del campo provee unabase extensa para pasar juicio sobre la seguridad e identificar los peligros ambientales y del lugar de trabajo tanto de antiguos como de nuevos pesticidas. Se han tomado en consideración episodios importantes de efectos adversos a la salud reportados en publicaciones médicas y científicas. Esta literatura también contribuye de manera importante a una mayor comprensión de los mecanismos tóxicos.La toxicología clínica es un campo dinámico dentro de la medicina; nuevos métodos de tratamiento son desarrollados regularmente y la efectividad, tanto de las antiguas como de las nuevas modalidades, está sujeta a una revisión crítica y constante.

PB

• INTRODUCCIÓN

Existe un consenso general de que la prevención de envenenamientos por pesticidas continúa siendo un camino más seguro parala seguridad y salud, que la dependencia en el tratamiento. En adición a la toxicidad inherente de los pesticidas, ninguno de los procedimientos médicos o drogas utilizadas en el tratamiento de los envenenamientos está libre de riesgos. De hecho, muchos antídotos son tóxicos de por sí, y tales procedimientos aparentemente simples como la intubación gástrica conllevan riesgos considerables. Eltoxicólogo clínico debe a menudo pesar los peligros de diferentes cursos de acción—los cuales en ocasiones no incluyen ningún tratamiento—contra los riesgos de diferentes intervenciones, tales como vaciado gástrico, catarsis, administración de fluídos por vía intravenosa, o la administración de un antídoto, de haber uno disponible. Las decisiones de tratamiento clínico tienen que ser efectuadas conprontitud, y en la mayoría de los casos, con una información médica y científica muy limitada. Las circunstancias complejas de los envenenamientos humanos en raras ocasiones permiten comparaciones precisas de métodos alternos. Es por ello, que las recomendaciones para tratamiento que aparecen en este manual no son en forma alguna guías infalibles para resultados exitosos. Las mismas no son sino un...