Introducción Patología Lje

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Trastornos del lenguaje
Josep Artigas, Eugenia Rigau, Katy García-Nonell

INTRODUCCIÓN
Las habilidades lingüísticas del niño son motivo de consulta frecuente. En unas ocasiones
puede ser el único problema, en otras es un
síntoma dentro de un contexto más amplio.
Muchas veces el único referente es la indicación de la familia: “no habla, habla poco, habla mal, ha dejado de hablar”.Tampoco resulta fácil conseguir que el niño ponga en
evidencia durante la consulta sus capacidades lingüísticas. Sin embargo, es importante
obtener lo antes posible un diagnóstico, pues
como se indica a continuación, las posibilidades son muy amplias, los pronósticos muy
variables y además es preciso tomar en consideración que en algunos casos la intervención precoz puede ser útil.
Para situar elproblema se pueden utilizar diversas estrategias, expuestas en la Tabla I. En
ocasiones es preciso actuar con un cierto grado de imaginación para conseguir que el niño
hable durante la consulta. Es útil usar un
cuento con ilustraciones atractivas o algún
juguete como motivo de conversación. Los
informes escolares son también una valiosa
ayuda porque recogen a lo largo del tiempo
lascualidades lingüísticas del niño según la
valoración de los maestros, espectadores privilegiados del lenguaje del niño en su entorno natural. Los cuestionarios son fáciles de
utilizar, consumen poco tiempo de consulta y
aportan información específica a veces difícil
de obtener en situaciones de examen clínico.
Existen cuestionarios estandarizados como el
Children's Communication Checklist
(CCC) ;pero también puede ser útil disponer de un
cuestionario propio, dirigido a los educadores, con preguntas abiertas sobre las cualidades lingüísticas. Las pruebas psicométricas,
deberán ir orientadas a corroborar y cuantificar la impresión clínica previamente establecida. Aunque no es motivo de esta revisión
detallar las numerosas pruebas diseñadas para
explorar el lenguaje, recomendamosutilizar
pocas y siempre en base a una hipótesis previa. Los test lingüísticos deben acompañarse
de un test de inteligencia general. Para los niños de edad inferior a 12 años es muy útil el
K-ABC, puesto que además de ofrecer una
valoración de diversas funciones neuropsicológicas, dispone de una escala de vocabulario
expresivo y dos escalas de lectura (decodificación y comprensión). A partir delos 6 años
puede usarse el WISC IV, si bien el rendimiento de esta prueba es optima a partir de
los 7-8 años.
Tabla I. Estrategias para valorar el lenguaje
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Información aportada por los padres
Informes del colegio o guardería
Preguntas directas al niño
Observación del lenguaje espontaneo durante la consulta
Cuestionarios para padres y educadores
GrabacionesTests específicos de lenguaje (Test de Vocabulario de Boston, PPVT, ITPA, PLON)
Test del desarrollo (Bayley III)
Test de inteligencia (K-ABC, WISC IV)

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Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neurología Pediátrica

Los motivos de consulta pueden incluirse en
alguna de las categorías de la Tabla II.
Se puede considerar, de acuerdo con la escala Llevant, que un niño está retrasado en la
adquisición del lenguaje si a los 16 meses no
ha iniciado la expresión de palabras aisladas
con sentido propositivo o si a los 2 años noconstruye frases de 2 palabras.
La tabla III sintetiza los diagnósticos más comunes en un niño cuyo problema es un retraso en el inicio del lenguaje. Se considera que
existe un retardo simple del lenguaje (RSL)
cuando hay una buena comprensión y la evolución del lenguaje es similar a la mayoría de
niños normales aunque con una cronología
moderadamente retrasada. En realidad, se
trata de un...