Introducción

INTRODUCCIÓN
La familia es un núcleo de convivencia en el cual se comparten rasgos que influyen en lasalud y el la forma en que las personas cuidan la misma. Por tanto la atención de enfermería a la familia debe ser un punto importante en su trabajo, pero esta asistencia hoyen día está estructurada en función de la edad y no es una organización por familias lo queacarrea los siguientesproblemas:-
 
Actuación tardía por falta de coordinación.-
 
Desaparición del adolescente de la consulta.-
 
Información recibida por la madre (puede no ser el cuidador).Las ventajas de la organización por familias son:-
 
Educación sanitaria.( enfermería: agente educador).-
 
Rentabilización de recursos.-
 
Atención a la adolescencia.Enfermería debe proponerse retos para conseguir atender a lafamilia de forma integral, locual no se conseguirá si no estamos formados en todos los temas que afectan a la familia, sino trabajamos en equipo y si no estamos abiertos a la variedad en edades de clientes quevan a solicitar nuestra atención.Enfermería debe trabajar con un enfoque familiar para aumentar la comprensión que lospacientes tienen de sus problemas y conseguir que experimenten connuevas soluciones,trabajar el “aquí y ahora” y ayudar a la gente a cuestionarse sus marcos de referencia ycambiar sus perspectivas, tomando parte en una relación de colaboración a lo largo del tiempo y centrándose tanto en el tratamiento y cuidado de la enfermedad como en lapromoción de la salud.Cuando una persona padece un problema de salud o está hospitalizado, su situación familiarse ve alterada porlo que es importante que la enfermería no olvide el contexto familiar ysocial en el que la persona se desenvuelve, y una forma para tener siempre dichos contextospresentes es utilizar un enfoque de cuidados que los incluya, en esto coinciden todos losartículos revisados.Bozett, Leahey y Wright (1987) distinguen tres niveles de enfoque familiar:-
 
El primer nivel, las actividades de laenfermería se dirigen principalmente a lasnecesidades inmediatas del paciente, las de los familiares las ve de formasecundaria.-
 
En el segundo nivel, la enfermería incluye a uno o mas miembros de la familia en laplanificación de los cuidados del paciente.
 
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En el tercer nivel, las intervenciones y la evaluación de enfermería se dirigen a lafamilia vista como unidad o sistema y ello implica unainteracción con cada uno desus miembros.
 
Este tercer nivel es considerado como el más idóneo para su aplicación ya que es el máscompleto.Ya que enfermería tiene una posición privilegiada, cercana al paciente y a los familiares, lautilización de dicho enfoque nos permitirá de forma sistemática prevenir problemas desalud familiares que, si no se actúa sobre ellos con rapidez, pueden tenerconsecuenciasconflictivas o desastrosas.

LA FAMILIA FUNCIONAL Y DISFUNCIONAL:
El Dr. J. Tomas y la Dra. M. Bargada, en su artículo “ VALORACIÓN DE LA FAMILIAEN SITUACIONES DE CRISIS”, hacen una diferenciación entre la familia funcional y lafamilia disfuncional:Familia funcional:a) Las relaciones familiares, están bien establecidas y son de tipo positivo para todossus miembros. Se muestransatisfechos de estar juntos pero reconocen que cada unode ellos tienen intereses y necesidades individuales por lo que precisan de ciertogrado de privacidad.b) No existen coaliciones internas ni competencias entre ellas.c) Los limites de la familia son claros y todos la ven como una unidad.d) Es una estructura de negociación para arreglar conflictos y hay una comunicaciónclara que permite laespontaneidad.e) Existe empatía.f) Hay apoyo emocional.Familia disfuncional:a) Líneas intergeneracionales borrosas.b) No existe actitud negociadora.c) Poca atención a los sentimientos y opiniones de los demás.d) Límites de la familia imprecisos.e) Pautas de interacción fijas y rígidas.f) Las funciones de los miembros no están claras ni limitadas.
Aunque este enfoque de diferenciación es bueno, solo aborda...