INTRODUCCIÓN2


INTRODUCCIÓN
La Hemoglobina es una proteína globular, que se encuentra en grandes cantidades dentro de los glóbulos rojos y es de vital importancia fisiológica, para el aporte normal de oxígeno a los tejidos. Varios son los genes que determinan su biosíntesis. El estudio de su estructura molecular y fisiología ha llamado la atención de innumerables investigadores; de su estudio se han derivadodescubrimientos de gran utilidad. La mayoría de las variantes de la hemoglobina resulta de la sustitución puntual de un aminoácido por otro. Hasta 1992, el Centro Internacional de Información sobre Hemoglobinas había reunido las 640 variantes de esta molécula, pudiendo agregarse además que las hemoglobinopatías, particularmente las que se acompañan de trastornos clínicos y las talasemias sonhabituales. Tan solo en EEUU se ha calculado que existen 8 millones de personas con alguna variante de la hemoglobina.











ANALISIS DE SANGRE
MÉTODOS:
Los distintos análisis de laboratorio nos dan información muy valiosa acerca del estado de los niños gravemente enfermos, ayudándonos en el diagnóstico y a la hora de administrar tratamientos.
En la sangre venosa se pueden hacer diversos ydiferentes estudios analíticos, ya sean desde el punto de vista bioquímico, hematológico y/o microbiológico.
El sitio de punción en el paciente pediátrico varía dependiendo de la edad y tamaño del niño, así como de la accesibilidad de la vena. En niños mayores puede utilizarse cualquier vena accesible, de forma similar al paciente adulto, mientras que en recién nacidos y lactantes las venassuperficiales del cuero cabelludo y de las extremidades distales pueden servir para la extracción de sangre.
La persona que realiza la técnica es la enfermera. La auxiliar de enfermería colabora en todo momento con ella.
En pediatría contamos con diferentes técnicas para obtener muestras sanguíneas:
Punciones Venosas
Punciones Capilares
A través de Catéteres Centrales.

EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓNVENOSA:
Consiste en recoger muestras sanguíneas para el análisis de la sangre en el laboratorio.
Sitios de punción
Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.
Cuello: Yugular externa.
Axila: Vena axilar.
Fosa ante cubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
Mano: Venas dorsales de la mano.
Tobillo: Safena interna y externa.
Pie: Venas dorsales del pie.Recursos Materiales
Guantes desechables/ Guantes estériles
Palomillas con sistema de vacío números 21,23,25
Campana o adaptador para extracción por vacío tipo Vacutainer
Tubos de vacío para analítica
Frascos de Hemocultivo (aerobio, anaerobio)
Jeringa para gasometría o heparinizada (ver capítulo siguiente)
Torundas de algodón /Gasas estériles
Alcohol de 70º / Clorhexidina Acuosa 2%
CompresorApósito
Etiquetas identificativas





Procedimiento:
Preparar el material
Identificar al niño
Explicar a la madre el procedimiento que vamos a realizar. También podemos hablar con el niño adaptando nuestras explicaciones a su edad y nivel de comprensión
Lavado de manos con agua y jabón
Colocarse los guantes desechables
Colocar cómodamente e inmovilizar al niño
Rasurar la zona antes de pinchar lasvenas del cuero cabelludo
Colocar compresor por encima del sitio de punción, para producir ingurgitación de la vena.
Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la profundidad, calibre, elasticidad, etc. También se puede localizar la vena por inspección (color azulado). Abrir y cerrar el puño, en niños mayores, puede ayudar a distender las venas de los miembros superioresDesinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º
Para recogida de hemocultivos nos pondremos guantes estériles y utilizaremos gasas estériles con clorhexidina acuosa al 2%
Pinchar la piel y posteriormente la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo, con un ángulo entre 15º y 30º respecto a la piel, con el bisel de la aguja hacia arriba
Soltar el compresor cuando refluya...