intrumental

SET DE INSTRUMENTAL

CONCEPTO.- Un set de instrumental es un grupo de instrumentos que incluye la clasificación apropiada para el uso de instrumental específico a lo largo de la cirugía.
Un set de especialidad es un grupo de instrumentos que incluye la clasificación apropiada para una parte específica del procedimiento quirúrgico.
Estos instrumentos deben ser de acero inoxidable (aleación dehierro, carbono, cromo), chapeados en plata (cromo, niquel) o tugsteno.
DISTRIBUCION.-
1. Caja de Cirugía Mayor
2. Caja de Cirugía Menor
3. Caja de Cirugía Niños
PREPARACIÓN.-
TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA.-
1) Corte, diéresis
2) Hemostasia
3) Exposición (Separación, aspiración, tracción)
4) Disección
5) Sutura o síntesis
Estudiaremos cada una de ellas no sin antesmencionar que se pueden ejecutar alternadamente, es decir, se realiza la incisión y se efectúa hemostasia; luego puede continuarse con otra incisión para la que se realiza exposición de los planos anatómicos adyacentes y así, de manera continua durante toda la intervención.
1) CORTE, DIERESIS.- Es el procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica y consiste en la sección metódica y controlada delos tejidos suprayacentes al órgano por abordar. En este procedimiento se utilizan los instrumentos de corte
2) HEMOSTASIA.- Procedimiento que realiza el cirujano en forma instrumental o manual para cohibir una hemorragia. La hemostasia puede ser temporal o definitiva.
2.1) TEMPORAL.- Por medios mecánicos como presión, compresión, pinzamiento.
2.2) DEFINITIVA.- Ligadura simple o portransfixión, electrocoagulación, reconstrucción vascular, grapas o cera para hueso en sitios donde no es posible hacer ligaduras o electrocoagulación.
3) EXPOSICIÓN.- Dentro de los tiempos fundamentales de la técnica quirúrgica se incluye la presentación que se hace al cirujano de los planos y estructuras anatómicas sobre los cuales se ejecutará la intervención.
Para lograr la exposición se cuenta condiferentes procedimientos, entre los cuales se encuentra la separación o retracción de los tejidos, la limpieza del campo operatorio mediante la aspiración y secado de la sangre extravasada y también la tracción con base en la referencia de órganos y tejidos que facilitan este tiempo quirúrgico de exposición que permite al cirujano tener acceso a ellos para cortar, reparar o extirpar según el caso.3.1) SEPARACIÓN ACTIVA Y PASIVA.- La separación se logra mediante retracciones o separadores manuales, también llamada activa, porque el ayudante la adapta a las necesidades quirúrgicas de manera continua y la pasiva en base a retractores o separadores automáticos que se disponen y colocan para un tiempo de cirugía prolongado, en general en cavidades o tejidos profundos.4)DISECCIÓN.- Significa cortar o dividir en dos, pero en términos prácticos es posible afirmar que la disección constituye el tiempo fundamental de la técnica quirúrgica que consiste en liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las rodea para llevar a cabo el tratamiento reconstructivo o resecctivo indicado. La disección se puede llevar a cabo de dos maneras:
4.1) ROMA.- Se ejecuta por mediode un instrumento obtuso, ejemplo: el dorso del bisturí, el dedo, gasa montada, torunda de disección, etc.
4.2) AGUJA O CORTANTE.- Se ejecuta por medio de un instrumento con filo que puede ser bisturí o tijeras.
En general durante una intervención quirúrgica se combinan ambos procedimientos (roma y aguja o cortante), pero de manera habitual la disección roma se utiliza con mayor frecuencia,cuando se trabaja con tejidos con proceso inflamatorio agudo y el consecuencia, las adherencias a liberar son más laxas. La cortante se lleva a cabo en los procesos inflamatorios crónicos en las que la fibrosis produce adherencias firmes. El cirujano además del bisturí o tijeras se auxiliará para este procedimiento con pinzas de disección.
6) SUTURA O SÍNTESIS.- Aproximación de los tejidos con...