Intrumento estudio sociodemografico

NO. DE CUESTIONARIO: _______________
NO. DE MÓDULO: _____________________
ENCUESTADOR: ______________________
FECHA: _____________________________

|No|
|1. Cuántas veces a la semana consumen los siguientes alimentos: |2.¿Cuántas comidas realizan al día los miembros de esta familia? |
| | | ||
| |1. ( ) Lácteos |( ) |1. ( ) Una |
| |2.( ) Verduras |( ) |2. ( ) Dos |
| |3. ( ) Carnes|( ) |3. ( ) Tres o más |
| |4. ( ) Cereales |( ) |( )|
| |5. ( ) Mariscos |( ) |( )|
| |6. ( ) Huevo |( ) |( ) |
| |7. () Sopa |( ) | |
| |8. ( ) Pan|( ) | |
| |9. ( ) Tortilla |( ) |...