INTUBACION ENDOTRAQUEAL

¿Cuándo está indicada la intubación endotraqueal?
La intubación endotraqueal está indicada en caso de:

Parada cardio-respiratoria (PCR).
Obstrucción de la vía aérea.
Necesidad de aislamiento oprotección de la vía aérea.
Traumatismo craneoencefálico (TCE) con Glasgow menor de 8 puntos (Tabla 1).
Insuficiencia respiratoria. Frecuencia respiratoria < de 10 respiraciones por minuto o > de30 respiraciones por minuto.
Disminución del nivel de conciencia con Glasgow < de 8, descartando causas rápidas y fácilmente reversibles como intoxicaciones, sobredosis de opiáceos o hipoglucemia.¿Qué material es necesario para realizar la intubación?
Laringoscopio y juego de palas (rectas o curvas) de diferentes tamaños.
Tubos endotraqueales de diferentes diámetros (de 3 a 8.5).Fiadores o guías semirrígidas.
Cánulas orofaríngeas de diferentes tamaños.
Ambú con válvula y bolsa reservorio.
Fuente de oxigeno.
Sistema y sondas de aspiración (nº 14).
Lubricante hidrosoluble.Jeringuilla de 5-10 cm.
Pinza de Kocher.
Pinza de Magill.
Vendas y esparadrapo para fijación del tubo endotraqueal.
Guantes.
Fármacos para facilitar la intubación (sedantes, opioides,miorrelajantes).
Opcional: dispositivos de comprobación de la correcta posición del tubo.


¿Cuál es la técnica de intubación?
Maniobras de preintubación

Realizar maniobras de RCP si el paciente está enPCR.
Extraer prótesis dentales y aspirar secreciones, sangre o vómito. No utilizar en adultos presiones de aspiración superiores a 300 mm de Hg. En niños entre 80-120 mm de Hg.
Ventilar y oxigenar al100%.
Selección del material necesario adaptado al paciente (tamaño del tubo, pala del laringoscopio y cánula orofaríngea). Comprobar la estanqueidad del manguito de taponamiento del tuboendotraqueal y el funcionamiento del laringoscopio y de la pala elegida.
Lubricar el extremo distal del tubo.
Colocar el paciente alineando el eje boca-faringe-tráquea: hiperextensión cervical (salvo que...