Intubacion

a intubación orotraqueal (a partir de ahora IOT) debe empezar a ser
considerada una vez se considere de que haya riesgo de oxigenación y/o
ventilación. A veces lassituaciones cambian con respuestas muy favorables ante
intervenciones de menor cuantía. Pero si existen dudas, de que el paciente no
pueda mantener la permeabilidad de lavía aérea (hipotonía de la lengua), o el
impulso respiratorio insostenible en los siguientes momentos, o la oxigenación será
casi imposible mantenerla, se debe proceder ala intubación orotraqueal.
La decisión de intubar precozmente es de suma importancia por que son tiempos
con equivalencias quánticas de posibilidad de sobrevivir; yademás de hacerlo en
tiempos de mejor organización tanto del equipo humano como de la preparación
de materiales.
La indicación de IOT toma especial fuerza cuando el pacienteEPOC está en coma,
o casi, si hay riesgo de aspirarse un vómito, o sea, para aislar el estómago; cuando
hay hipoventilación, cuando hay necesidad de aspirar la traquea ycuando el
paciente mantiene una saturación de oxígeno menor a 90% a pesar de un
tratamiento médico no invasor bien desarrollado (saturómetro hay en muchas
unidades deemergencia médica móviles).
Hablar de la parte técnica excede en las pretensiones de este trabajo.
Pero quizás, lo que más debemos tener presente es la necesidad deoxigenar al
paciente EPOC, bajo intubación o sin llegar a la misma, apostando una buena
evolución al tratamiento médico, bajo máscara graduada para fracción inspirada
deoxígeno que es el segundo punto trascendental del médico de la prehospitalaria
en la reanimación del paciente EPOC grave, después de asegurar una vía aérea
expedita.