INVAGINACION INTESTINAL

INVAGINACION INTESTINAL
La invaginación intestinal corresponde a la intususcepción o prolapso de un segmento del intestino dentro de otro segmento adyacente, lo que determina una obstrucción intestinal. Es una emergencia médica y puede ser fatal si no es tratada, por el compromiso vascular del intestino afectado; es la entidad que más frecuentemente se produce en lactantes y tiene unapresentación clínica y procedimiento muy partículas
La invaginación intestinal ocurre cuando una porción del intestino se pliega como un telescopio, con un segmento que penetra dentro de otro. Esto causa una obstrucción impidiendo el pasaje por el intestino de alimentos que están siendo digeridos
Las paredes de las dos paredes del intestino “·plegadas sobre sí mismas” hacen presión entre ellas,causando irritación y tumefacción y finalmente se interrumpe la irrigación sanguínea a esa área, lo cual puede provocar daños al intestino (anexo1 fig1y 2)
Etiología de la invaginación intestinal
Los pacientes se dividen en dos grupos, la forma clásica que se presenta en los lactantes de 2 a 12 meses un poco más en hombres, se desconoce con precisión la etiología se menciona como causa probable lasinflamación de tejidos linfoide
El segundo grupo depende por lo general a niños mayores de 2 años, causado por pólipos intestinales, linfomas, divertículo de mekel, hematomas subseroso, traumatismos y cuerpos extraños, como también puede ser ocasionado por la aplicación de sondas gastroyeyunales, en etapa prenatal puede también provocar una invaginación intestinal
Porcentaje de paciente coninvaginación
En muy raras ocasiones, la invaginación intestinal se ve en neonatos; el 70 % de aquellos que desarrollaron invaginación intestinal entre 2 meses y un año de vida. Si bien el 80 % de los niños que se desarrollan el trastorno tienen menos de 2 años, la invaginación intestinal también puede ocurrir en niños mayores, adolecentes y adultos.
En los países occidentales se han encontrado unaincidencia de entre 2 y 4 por 1000 nacidos vivos, existe un predominio de varón es en una porción de 3 a 2
La invaginación de los lactantes tiene un pico de incidencia entre el 2 y el 9 mes de vida y el 65 % de los participantes tienen menos de un año de edad. La gran mayoría es de causa idiopática, es más común en niños pequeños, entre seis meses y 2 años de edad y solo en 2 a 88 % de los casosse demuestra un factor anatómico causal, de los cuales el más común es el divertículo de meckel; ocurren alrededor de la válvula ileocecal el 95% de los pacientes y es de tipo ileocólica, las restantes pueden ser ileocólicas, ileoileales o colocolónicas, siendo estas últimas las más raras
Fisiopatología
El intestino que con mayor frecuencia se invagina es el íleon, el cual avanza hacia elcolon: produciendo una invaginación ileocólica.
Una vez que el intestino se a invaginado, se produce comprensión del drenaje venoso y linfático del intestino comprometido, llevando a edema. La estasis venoso y edema del intestino invaginado producen sangrado en la superficie de la mucosa, responsables de la enterorragia que manifiestan casi todos los pacientes. El intestino invaginado continúaavanzando distalmente presentando mayor edema y compresión en el flujo arteria, isquemia y finalmente necrosis intestinal
Simultáneamente se presenta una obstrucción intestinal completa; el vomito que es muy intenso en la mayoría de los pacientes produce deshidratación, desequilibrio electrolítico, que pueden llevar a un síndrome convulsivo y letargia, de muy difícil interpretación clínica si notienen todos los elementos del historial clínico

Diagnostico de la invaginación intestinal
La descripción típica es de un lactante bien nutrido entre los 2 y los 2 años de edad, quien es llevado a la consulta de urgencias por presentar: cólico abdominal intermitente, vomito persistente y disposiciones con sangre.
Se trata de un niño previamente sano, quien pudo haber presentado unas semanas...