Invertir En Salud, Mandato Del Banco Mundial

INVERTIR EN SALUD, EL MANDATO DEL BANCO MUNDIAL
El informe sobre el desarrollo mundial 1993, documento elaborado por el Banco Mundial (BM), es hasta la fecha el estudio guía para los gobiernos del mundo, sumamente comprometidos con ese organismo internacional. En un hipócrita afán de mejorar las condiciones de salud en los países en desarrollo, en especial para proteger a los sectores pobresde sus poblaciones, dictan a esos gobiernos políticas en las que los beneficiados reales son a los que representan, la iniciativa privada. En el prefacio de este documento, ponen énfasis en señalar que la Organización Mundial de la Salud (OMS), trabajo intensamente y “mano a mano” con el BM en la elaboración del informe. “aguardo con sumo interés que continúe la colaboración entre el Banco y laOMS en lo referente al análisis y la puesta en práctica de las ideas que contiene el informe”. Comenta con beneplácito el Presidente del BM, Lewis T. Preston. Por si también alguien cree que la OMS, no responde a otros intereses, que no sean los de velar por la salud de la población mundial.
“Es fundamental formular políticas de crecimiento (con inclusión, cuando sea necesario, de medidas deajuste económico)” recomiendan en su documento. Y ya sabemos lo que entienden los gobiernos, como el nuestro, cuando de hacer ajustes se trata: reducción de presupuesto a la salud, adelgazar los contratos colectivos que consideran onerosos, topes salariales que agravan de por si, el raquítico salario de la población, etcétera.
También piden a los gobiernos que faciliten una mayor diversidad ycompetencia en el financiamiento y la prestación de los servicios de salud. Concretamente demandan que se hagan cargo solamente de “servicios clínicos esenciales” y que el resto de los servicios se cubran con financiamiento privado. No queda solo en eso su voracidad, sino que señalan que incluso en los servicios “esenciales” los gobiernos fomenten la competencia y participación del sectorprivado.
Entre las políticas que dictan a los países, está “mejorar el gasto público en salud” y no precisamente aumentando el presupuesto al sector salud, por el contrario, lo que ordenan es que reduzcan el gasto público en los terceros niveles de atención, pues argumentan que estos no cumplen con el fin de mejorar la salud y no responden a los fondos económicos destinados a este nivel.
Tambiénmandatan que para mejorar los servicios de salud, se debe descentralizar las facultades en materia administrativa y presupuestaria y la subcontratación de servicios. En lo que se refiere al suministro de insumos, como los medicamentos, dejan claro que los proveedores nacionales no estarán protegidos de la competencia internacional. Es decir, dar paso libre a las grandes trasnacionales.
Esosmandatos, no recomendaciones, los vienen cumpliendo puntualmente los países en el mundo. En caso concreto de México, solo hay que ver las reformas que se han dado en materia de salud a partir de ese año y de forma paralela los cambios en materia de trabajo y salario. En la agenda gubernamental del gobierno actual, están las medidas para dar cabal cumplimiento a los mandatos contenidos en el InformeSobre el Desarrollo Mundial del BM. Le son prioritarios e impostergables.
A continuación, veremos un cuadro comparativo en esa década, entre las recomendaciones del BM y acciones emprendidas por el IMSS, para darle cumplimiento:
RECOMENDACIONES DEL BANCO MUNDIAL | SU IMPACTO EN LA DÉCADA DE 1990 | IMPACTO EN LA DÉCADA DE 2000 |
Reducir gastos en hospitales de 3er nivel. | En 1998 se orientóel 35% de la inversión a los hospitales de tercer nivel.En 1999 se destinó el 25% de la inversión.AMGD,1999. | |
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Alentar servicios clínicos por el sector privado | | |
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