investigacion cientifica

Introducción
La infección1 por el virus2 de la inmunodeficiencia3 humana4 (VIH) sigue siendo un problema de salud pública en Europa, con una tasa de nuevos diagnósticos5 de VIH declarados en 2011 de 57 por millón de habitantes6 en países de la Unión Europea (UE)1. De los 28.038 diagnósticos de VIH declarados en 2011, el 39% fueron en hombres7 que tenían relaciones sexuales8 con otros hombres(HSH)1. En España, a pesar de los esfuerzos9 de prevención10 y educación sobre el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS), el VIH se transmite más entre HSH que en otras categorías y es, de hecho, en la única categoría en la que la transmisión se incrementa año a año (de 93,1/millón de población11 masculina en 2007 frente a 109,4 en 2011). Este incremento coincide con el observado enlos estudios12 realizados de prevalencia del VIH, de incidencia de otras ITS y de prevalencia de conductas sexuales de riesgo en este colectivo13. Entre los motivos que algunos autores apuntan para estos incrementos destacan el optimismo14 generado por los tratamientos antirretrovirales (TAR), el cansancio15 o fatiga de los programas de prevención16, el uso de alcohol y otras drogas, el uso deInternet para buscar y conocer parejas sexuales, y carencias afectivas y sentimientos de soledad, entre otros.
Al igual que en otros países, en España se han llevado a cabo algunos estudios17 dirigidos a HSH a través de Internet, aunque ninguno de ellos ha sido de alcance estatal. La Encuesta Europea por Internet para Hombres que tienen Sexo con Hombres (European MSM Internet Survey, EMIS) forma partede un proyecto multicéntrico18, financiado por la Comisión Europea (UE-Programa de Salud 2008-2013), cuyo objetivo19 principal fue describir las conductas de riesgo de los HSH dentro20 del marco de la vigilancia del VIH de segunda generación. El objetivo concreto de este artículo es describir la prevalencia de conductas sexuales de alto riesgo de transmisión del VIH en HSH participantes en EMISresidentes en España, así como identificar factores determinantes de estas prácticas de riesgo con parejas estables y ocasionales cuyo estado serológico frente al VIH fuera distinto al del encuestado o desconocido.
Métodos
El estudio EMIS fue una encuesta online21 que estuvo disponible en 25 idiomas diferentes, diseñada para recoger datos autodeclarados de HSH en toda Europa. En España laencuesta se llevó a cabo por el Centro de Estudios Epidemiológicos sobre las ITS/VIH/Sida de Cataluña (CEEISCAT) —como centro asociado al proyecto— y la ONG Stop Sida, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III —como centros colaboradores—. Los criterios de inclusión de los participantes fueron residir en España, tener laedad mínima para el consentimiento de relaciones sexuales en nuestro país (13 años), declarar sentirse atraídos sexualmente por hombres22 y/o haber tenido relaciones23 sexuales con hombres, y haber manifestado consentimiento informado24 de participación en el estudio. El protocolo del estudio EMIS fue aprobado por el Comité de ética de la Universidad de Portsmouth, Reino Unido (REC applicationnumber 08/09:21).
La recogida de datos se llevó a cabo entre junio y agosto del 2010 mediante anuncios publicitarios colocados en los principales portales nacionales e internacionales existentes en Internet (banners) orientados al público gay. Previo mapeo de los portales gay más utilizados en España, se seleccionaron Chueca, Gayromeo, Bakala y ManHunt, los cuales se eligieron por tener diferentesperfiles de usuarios (más jóvenes, exclusivos para sexo, etc.). Además de los banners, Gayromeo y ManHunt enviaron mensajes instantáneos a todos los perfiles de sus usuarios invitándolos a participar en la encuesta. Por otro lado, se distribuyeron por todo el Estado español un total de 500 posters y 10.000 tarjetas con información del estudio25. La difusión26 de la encuesta contó con el soporte y...