Investigacion De Accidente
Nombre Empresa | | fecha | |
Tipo | Accidente Trabajo | Registro accidente | |
Identificación del Accidentado |
Nombre | |Domicilio (calle y comuna) | |
R.U.T. | | Edad | |
Cargo | | Teléfono | |
Antigüedad en empresa | | Antigüedad en el cargo | |
Información del Accidente |
Fecha del Accidente | |Hora del Accidente | |
Lugar preciso del accidente | |
Día de la Semana | X
Martes
Lunes
Jueves
Miércoles
SábadoViernes
Domingo
|
Horas trabajadas hasta el momento del accidente | |
Tipo de Evento | Acc. de trabajo
Con Incapacidad
X
XSin Incapacidad
| Enfermedad Profesional
Incidente
|
Descripción delAccidente |
Actividad realizada en el lugar del accidente | |
Descripción detallada del accidente | |
Elemento que causó la lesión | Aspas del turbo |
Accidente ocurrido | Con Ocasión del trabajoX
A Causa del trabajo
|
Partes del cuerpo lesionadas | Ojos
Manos
CabezaCara
X
Ninguno
Múltiples
Pies
Tronco
Brazo|
Tipo de accidente |
Golpe con (objetos manejados por el mismo por el mismo accidentado)
Golpe por (objetos o materiales ajenosal accidentado)
Golpe contra (la persona se golpea con objeto de su medio ambiente
Caída del mismo nivel
Caída de distinto nivel
Prendimiento (retención de personas por elementos...
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