Investigacion De Endocrinologia

Introducción
La diabetes mellitus (DM) constituye un grave problema de salud pública a nivel mundial por su alta prevalencia, la morbi-mortalidad asociada y los altos costes derivados de ella. Investigaciones epidemiológicas estandarizadas y validadas en el ámbito internacional ponen de manifiesto además, una tendencia en aumento de la incidencia de DM tipo 1 (DM1) en niños, que podríaduplicarse en menores de 5 años entre el año 2005 y 2020.1-4 En España se han descrito tasas de incidencia anual entre 10 y 17 casos nuevos por 100.000 habitantes/año.5-7 La tasa de incidencia en la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM) es de 15,9/100.000 personas-año (IC95%, 15,0-16,8), lo que muestra una incidencia moderadamente alta con respecto a otros países de Europa.7 La población infantil es un grupoespecialmente vulnerable, tanto por la complejidad que puede plantear su manejo clínico, como por la temprana edad de inicio en sí misma, ya que un mal control puede producir alteraciones en el crecimiento y desarrollo a nivel bio-psicosocial del niño.8,9 Organismos internacionales recalcan la importancia de asegurar la continuidad de los cuidados en estos pacientes y fomentar la educación en suautocuidado como herramientas imprescindibles de prevención, tanto de las complicaciones agudas como de las complicaciones a largo plazo.10
Está consolidado el papel de los profesionales de enfermería con conocimientos y habilidades en educación diabetológica, en el contexto de equipo multidisciplinar que proporciona cuidados directos en el debut del niño diabético. La misma importancia tiene eldesarrollo de programas de educación diabetológica en el nivel de supervivencia que comprende: la técnica de inyección de insulina, autocontrol de glucemia, actuación ante hipoglucemia, conocimiento de la dieta por raciones de hidratos de carbono o unidades de intercambio, así como en el nivel intermedio, que añade a la explicación, comprensión o realización del nivel de supervivencia, actuaciónante hiperglucemia, actuación ante el ejercicio físico, situaciones especiales, conocimiento y manejo de la dieta por raciones de hidratos de carbono o unidades de intercambio, y el ajuste de las unidades de insulina en función de nivel de glucemia. Estos programas de educación para la salud tienen el objetivo de proporcionar al niño y sus cuidadores, en un corto espacio de tiempo, las habilidades yconocimientos necesarios para que la estancia hospitalaria no se alargue de forma innecesaria y se favorezca un alta segura.11En 2007, Montilla-Pérez et al. realizaron una actividad formativa de educación diabetológica, dirigida a los profesionales de enfermería de la Unidad de Hospitalización Pediátrica, con el objetivo de asegurar la continuidad de la educación diabetológica proporcionada a losniños/cuidadores, sin ser condicionada por el factor turnicidad/libranza de los profesionales implicados en la misma. Dos años después de la actividad formativa se observó que los niños que debutaban con DM1 permanecían menos tiempo hospitalizados y que la educación diabetológica en el nivel intermedio que recibían era de mayor calidad.14 En Australia y Reino Unido se analizó esta misma hipótesiscomparando el grupo pre-intervención con el grupo post-intervención, observando que la actividad formativa reducía los días de estancia media.13,15
El hecho de que niños y cuidadores posean unos conocimientos adecuados sobre DM1 y su autocuidado, debe ser la base para que el control metabólico se vea mejorado, así como para disminuir la frecuentación a urgencias por complicaciones de laenfermedad (hipoglucemias, hiperglucemias con o sin cetoacidosis). El objetivo general de este estudio ha sido evaluar la efectividad de la educación diabetológica sistematizada en niños que debutaron con DM1 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada. Los objetivos específicos han sido evaluar la estancia media hospitalaria, los niveles de HbA1c a los 3 y 6 meses del diagnóstico, la frecuentación al...