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1. ESGUINCE:
Un esguince, torcedura o distensión ligamentosa es una lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo, torsión o rasgadura, acompañada de hematoma e inflamacion y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada..Se origina al afectarse la región articular por acción mecánica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular,movimiento anti-natural), o por violencia (caída, golpe).
No debe confundirse con la luxacion, la cual es una lesión más severa que involucra el cambio de posición de la articulación y la separación de sus huesos. Ni tampoco con el desgarre, que es la lesión del tejido muscular.
Características
Los esguinces causan inflamación y dolor (al principio intenso, luego va disminuyendo), provocando impotenciafuncional e incluso parálisis temporal.
El período de recuperación varía en relación a la gravedad y la cronicidad de la lesión.
Las ocurrencias más comunes son en el tobillo, codo, muñeca, y pulgar. También puede afectarse el cuello, el hombro y otras zonas como la columna vertebral.
Determinados deportes suelen provocar lesiones crónicas, sin ser taxonomicos:
tobillo: Voleibol, baloncesto,sambernardino, fútbol, taekwondo, cheerleading, rugby, pogo, paintball, BMX y handball.
rodilla: Voleibol, baloncesto, tenis, fútbol, cheerleading, rugby, jiu-jitsu y handball.
codo: Tenis, baloncesto, baseball, hockey, cheerleading, rugby, jiu-jitsu.
hombro: Béisbol, baloncesto, cheerleading, rugby.
Espalda; Fútbol americano.
Las lesiones más frecuentes son:
Tobillo: "ligamento lateral externo", y"ligamento del astrágalo, peroné o calcáneo".
Clasificación
Según la gravedad de la lesión, coloquialmente se puede referir de "leve" (cuando los ligamentos están simplemente distendidos) a "grave" (cuando los ligamentos están rasgados o se han cortado).
Clínicamente, se clasifican en 3 tipos:
Grado I: A veces llamados entorsis, consiste en distensión parcial del ligamento, corresponde a lesionesque no incluyen rotura ni arrancamiento (del ligamento respecto del hueso). En el examen físico, la articulación suele aparecer hinchada y con dolor de intensidad variable, pero pueden efectuarse los movimientos, y estos son normales. Con tratamiento adecuado, la recuperación es total y sin secuelas. Es síntoma frecuente de enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndromede Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular.
Grado II: Se caracterizan por la rotura parcial o total de los ligamentos. Presenta movimientos anormalmente amplios de la articulación, y dolor muy intenso. Generalmente la recuperación es total, aunque requiere de mayores tiempos de tratamiento, pero pueden llegar a dejar secuelas de leves a moderadas.
Grado III: Rotura total delligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular. La radiografía es indispensable para detectar las características de la lesión ósea. Casi siempre dejan secuelas de moderadas a graves (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y fragilidad de la articulación).
Tratamiento.Tratamiento de tobillo Dependiendo del grado de lesión del tobillo se debería hacer una clasificación, ya que la forma de recuperarlo se va modificando dependiendo del grado de cada una.
-Las lesiones de grado I: son las de menor repercusión y gravedad. En estas lo más importante es quitar lo antes posible la inflamación y el dolor. Para el dolor se administra fármacos no esteroideos como el ibuprofeno ypara la inflamación nos regimos mediante la ley RICE (Hielo, elevación, compresión y reposo), en donde las primeras 24-48 horas son las más importantes. Una vez pasado los 2-3 primeros días se debe acudir al tratamiento fisioterapéutico mediante terapia de corrientes analgésicas, masoterapia, ultrasonidos y laserterapia. Al 5-6 día se deben realizar ejercicios de movilización y fortalecimiento de...