Investigacion

Neuropatía Diabética
Profesor Mario Medici Departamento de Neurología y Neurofisiología Clínica del Hospital Italiano Santa Cruz 2004

DEFINICION
Neuropatía diabética es la disfunción del nervioperiférico, clínica o subclínica observada en un diabético conocido o como primera manifestación de una diabetes desconocida 1 de las 3 más importantes complicaciones de la diabetes Es la causa másfrecuente de neuropatía No toda neuropatia en diabético es de ese origen

CONCEPTOS
SINT. IMPORTANTES EN SOLO 5 A 10 % SINTOMAS O SIGNOS EN EXAMEN DE DIABETICO AISLADOS EN 40 % -Alteraciones dereflejos -Hipopalestesia -Déficit sensitivo distal SIN SINTOMAS NI SIGNOS PERO CON ALTERACIONES EN EL ESTUDIO ELECTRICO O BIOPSIA

CONCEPTOS
DIABETES : 1.3 a 4 % total de población mundial 2/3neuropatia clínica o subclinica 50% polineuropatía simétrica 25% STC 5%neuropatía autonómica 1% neuropatía asimétrica proximal

CLASIFICACION NEUROPATIA DIABETICA

POLINEUROPATIAS SIMETRICAS NEUROPATIAASIMETRICA FOCAL Y MULTIFOCAL

POLINEUROPATIAS SIMETRICAS
1-Polineuropatía sensitiva distal (PNSD) 2-Variantes : -PNSD severa aguda en diabetes precoz -Neuropatía seudosiringomiélica NSS-Neuropatía seudotabética NST 3-Neuropatía autonómica NA

DEFICIT RELATIVAMENTE FIJO

SINTOMAS EPISODICOS 1-Neuropatía diabética con caquexia

2-Neuropatía hiperglicémica 3-Neuropatía inducida portratamiento

NEUROPATIA ASIMETRICA FOCAL Y MULTIFOCAL
Radiculoplexopatia lumbosacra diabetica rpdls =amiotrofia de garland Neuropatias de tronco (toracica) Neuropatias craneanas Mononeuropatias demiembros

EVALUACION DIAGNOSTICA
-lo más precoz -por síntomas -por signos -por estudio de sens. cuantificada. -por electrofisiología. -por autónomo

CUANDO?

EVOLUTIVA: -permite seguir evol.-decidir tratamiento -evaluar resultados -plantear cambios

.diferenciar etiología

PARAQUE? .para fijar estado base.

SIGNOS CLINICOS MINIMOS
PARESIA DE MUSCULOS DEL PIE ALTERACION DE REFLEJOS...