investigacion


1. IDENTIFICACIÓN DEL ACCIDENTADO
Nombre _Jesús Alfonso soto______ Cargo _operario______________
Identificación 88311603_____ Edad __________ Sexo: M_x__ F___
Tiempo en la empresameses _0____________
Tiempo en el cargo meses _0_______________
Dirección de residencia _calle 8 Nº4-65 barrio comuneros__ Teléfono _3125707970_
2. DATOS DEL ACCIDENTE
Municipio _Cúcuta_____Departamento _norte de Santander___
Fecha: Día _16______ Mes _01_____ Año _2013_____ Día de la semana _miércoles____
Hora del accidente 13:00______________
Horas Laboradas en el día del AT: _6horas_______________
Fecha de reporte a la ARL: Día____ Mes ____ Año _____ Número reporte ARL: A80700502081301734505________________________

Accidente ocurrió en o por:Desarrollo de actividad inherentes a la albor del cargo habitual
x
Cumplimiento ordenes del empleador

Dentro de la empresa

Fuera dela empresa

Actividad deportiva o recreativa patrocinada por la empresa

Accidente de transito en transporte o vehiculo suministrado por el empleador
x
Permiso sindical


3. DESCRIPCION DELACCIDENTE
_El trabajador se encontraba realizando su labor de recolección en el vehículo compactador, en ese momento el vehículo se encontraba parado y al reiniciar la marcha el trabajador almontarse al estribo izquierdo se golpeo involuntariamente en la rodilla izquierda produciéndole dolor.



4. TESTIGOS
TESTIGO 1:
Nombre:Cédula:
Cargo:

Versión:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Firma:_______________________________________
Cedula: ______________________________________ Huella

TESTIGO 2:
Nombre:...