Investigacion

UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS
PATOLOGIA III

EMBARAZO ECTOPICO

Edgar Eliel Betancourt Cortes
Profesor Daniel Chavez

OBJETIVO:
Conocer los factores principales que se producen en el embarazo ectópico y como tratarlo

FACTOR CLAVE:
Hacer énfasis en los métodos complementarios de diagnostico para que a través de ellos podamos actuar inmediatamente y aumentar el pronostico del pacienteFACTORES IMPORTANTES:
* Factores del embarazo importante
* Características especificas de los métodos usados para el diagnostico
* Tratamiento a seguir

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INTRODUCCION
El embarazo ectópico es la implantación del ovulo fertilizado en cualquier sitio que no sea su localización uterina normal; se produce hasta en un un 1% de los embarazos. En mas del 90% de estos casos, laimplantación tiene lugar en las trompas de Falopio (embarazo tubarico); otros sitios incluyen los ovarios, la cavidad abdominal y la porción intrauterina de las trompas de Falopio (embarazo intersticial). Cualquier factor que retrase el paso del ovulo en su trayecto por las trompas hasta el utero predispone a un embarazo ectópico. En la mitad de los cambios inflamatorios crónicos de las trompas,aunque los tumores intrauterinos y la endometriosis también pueden dificultar el paso del ovulo. En aproximadamente el 50% de los embarazos tubaricos, no pueden demostrarse causas anatomicas. Los embarazos ováricos se producen, probablemente, en los raros casos en los casos en los que el ovulo es fertilizado dentro de su folículo en el mismo momento de la rotura. La gestación dentro de la cavidadabdominal se produce cuando el ovulo fertilizado cae por el extremo fimbriado de la trompa y se implanta en el peritoneo.
Hasta que se produce la rotura, un embarazo ectópico puede ser distinguido de uno normal, con cese de la menstruación y elevación de las hormonas placentarias en suero y en orina. Bajo la influencia de estas hormonas, el endometrio (en prácticamente el 50% de los casos) presentacambios hipersecretor y decidual caracteristicos. Sin embargo, la ausencia de concentraciones elevadas de gonadotropinas no excluye el diagnostico, porque es frecuente la mala implantación de la placenta, con necrosis. La rotura de un embarazo ectópico puede ser catastrófica, con el comienzo repentino de un dolor abdominal intenso y signos de abdomen agudo, a menudo seguido de shock. Es necesariala intervención quirúrgica inmediata.
La posibilidad de embarazo debe considerarse en toda mujer en edad fértil, estudiada
por un problema médico o quirúrgico. Algunas intervenciones, como la exposición a rayos X, ciertos fármacos y los anestésicos son nocivos para el feto en desarrollo y determinados problemas médicos empeoran durante el embarazo, como ocurre con la hipertensión, enfermedadescardíacas, pulmonares, renales y hepáticas, y los trastornos metabólicos y endocrinológicos. De hecho, en toda mujer que presente sangrado vaginal anómalo o amenorrea durante la época fértil deberá sospecharse una complicación del embarazo, como
aborto incompleto, embarazo ectópico o enfermedad trofoblástica (mola hidatidiforme o coriocarcinoma). En general, las mujeres que presentan este tipo decomplicaciones suelen referir antecedentes de dolor abdominal y sangrado vaginal y a veces muestran signos de hemorragia abdominal.
El embarazo debe considerarse en el diagnóstico diferencial del dolor pélvico durante los años de la vida reproductiva. La amenaza de aborto y el aborto incompleto suelen manifestarse con cólico uterino, hemorragia vaginal o expulsión de tejidos después de un períodode amenorrea. El embarazo ectópico puede ser de presentación insidiosa o dar por resultado hemorragia
intraperitoneal repentina con muerte materna. Puede estar indicada la culdocentesis si se sospecha embarazo ectópico roto. Las mediciones seriadas de la hCG pueden ayudar a establecer el diagnóstico de embarazo tubario, y tienen utilidad para aclarar si es viable el embarazo intrauterino....