Investigacion

Formato Investigación de Accidentes


TIPO DE INCIDENTE/ACCIDENTE Personas Propiedad Ambiental Imagen

1. ANTECEDENTES DEL INCIDENTE / ACCIDENTE
Fecha delincidente / accidente | |
Hora | |
Lugar, Sucursal o Instalación | |
Razón Social | |
Jefe de Área o Supervisor | |

2. IDENTIFICACIÓN DEL AFECTADO
Nombre | |
Edad | |
Cargo /Ocupación | |
Antigüedad en el Cargo | |
Acreditación de Competencias | (Inducción - Derecho a Saber - Procedimiento de Trabajo Seguro). |
Tipo de lesión | |
Parte del cuerpo lesionada ||

1 CLASIFICACIÓN DEL INCIDENTE / ACCIDENTE

TIPO DE EVENTO | STP | CTP | DP propio | DP a 3ro. | DP de 3ro. |
Incidente | | | | | |
Accidente vehículo Empresa | | | | | |STP: Evento sin tiempo perdido
CTP: Evento con tiempo perdido
DP : Evento con daño a la propiedad
Accidente de trabajo | | | | | |
Accidente de trayecto | | | | | |
EnfermedadProfesional | | | | | |
Enfermedad común | | | | | |

| | | | | | |
4. MONTO ESTIMADO POR DAÑO (SOLO PROPIEDAD) U$

5.- TIPO Y AGENTE DEL EVENTO INVESTIGADO (señalar sólopara personas y propiedad).
TIPO DEL EVENTO | AGENTE DEL EVENTO |
| Caída mismo / distinto nivel. | | Superficie de trabajo en altura o mismo nivel. |
| Golpeado por / con / contra. | |Herramientas con o sin motor. |
| Atrapamiento por máquinas, material estructura. | | Maquinarias ó equipos. |
| Contacto con objetos cortantes / punzantes. | | Herramientas con filo. |
|Contacto con fuego u objetos calientes. | | Fuego o material incandescente |
| Proyección de partículas / líquidos. | | Polvos o partículas en suspensión. |
| Exposición al arco eléctrico oenergía eléctrica | | Electricidad. |
| Sobre esfuerzo. | | Materiales que se trasladan o se proyectan. |
| Atropello, choque, colisión o volcamiento. | | Vehículo transporte carga o personas |...