Investigacion

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REVISTA MÉDICA HONDUREÑA

Etiología y diagnóstico de la esterilidad femenina
Por el Dr. Joaquín CORREA C, del Hospital General de México, D. P. El problema de la esterilidad encierra en sí una importancia fundamental en la existencia vital, corporal y psíquica de la mujer y en muchos casos de igual importancia para la dicha matrimonial y su estabilidad. De ahí la trascendencia e interésdel problema que nos ocupa, tanto desde el punto de vista médico como social, correspondiendo muy directamente al médico especializado, abordar y resolver a este respecto, los problemas que a diario se presentan. Si se tiene en cuenta la extensión del problema esterilidad, se comprenderá por qué tan sólo pueda en esta ocasión, ocuparme de su etiología y diagnóstico, puntos básicos para que enotra oportunidad trate lo relativo al pronóstico y al tratamiento. En el presente estudio sólo me ocuparé de la esterilidad patológica; por tanto, no me referiré en modo alguno de la esterilidad fisiológica, por demás transitoria, de algunos de los estados de la mujer, tales como la esterilidad durante el embarazo, la lactancia en algunas mujeres, ni mucho menos de la que algunos autores aceptaban,la esterilidad premenstrual, desechada actualmente por la mayoría de los ginecólogos, entre otros Pryll, Jafer, Nürenberger y Siegel. Como lo indicaba ya en otro trabajo similar, (1) doy especial importancia en esta clase de estudios a los nuevos métodos de exploración en ginecología, que particularmente en la esterilidad son un recurso de inestimable valor; me refiero a la histerosalpingografía yla insuflación tubaria. DEFINICIÓN La palabra esterilidad de la latina estériles —no fértil— tuvo su origen en el adjetivo griego otepeos, que significa duro, consistente, infructífero, infecundo. La definición de esterilidad más cercana a la realidad es, sin duda, la de Begouin y Papin, quienes la definen como la ineptitud a la reproducción de la especie. En tratándose del diagnóstico esconveniente no considerar a priori como estéril, a todo matrimonio que no haya tenido hijos en los primeros años, ya que es frecuente ver embarazos después de varios años de vida conyugal. Así es preciso fijar convenientemente el tiempo de matrimonio que deba transcurrir para declarar estéril a una mujer. Brentano y Plauchu proponen un limite, por demás arbitrario, considerando como estériles aREVISTA MÉDICA HONDUREÑA las mujeres que después de cuatro años de vida marital no han llegado a embarazarse, límite que en la práctica es factible de observar. ETIOLOGÍA Altratar de este capítulo procuraré ser lo más completo posible, aunque sin insistir sobre los puntos perfectamente conocidos de todos, y sólo haré hincapié en aquellos que por su naturaleza demanden mayor extensión. Sabemos que paradar nacimiento a un ser nuevo, precisa que el óvulo (elemento femenino) llegado a la madurez se una al espermatozoide (elemento masculino) y que el huevo así fecundado llegue y encuentre al nivel de la mucosa uterina las condiciones favorables a su nidación. De lo anterior se derivan claramente las causas de la esterilidad femenina, que pueden ser: 1ºEsterilidad de origen ovárico y alteraciones delóvulo. 2º Esterilidad por. la existencia de obstáculos mecánicos, que se oponen al encuentro del óvulo y el espermatozoide. 3Esterilidad por muerte del espermatozoide en las vías genitales femeninas, debido a la existencia de alguna causa capaz de matarle u oponerse, a su encuentro con el óvulo. 4Esterilidad por la existencia de trastornos funcionales ginecológicos. 5Esterilidad de origenconstitucional o por causas generales orgánicas.

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Io ESTERILIDAD DE ORIGEN OVARICO En este primer grupo se deben catalogar numerosas lesiones que acarrean la esterilidad, ya temporal o "bien definitiva,, y son las siguientes: a) Las anomalías y detencio nes del desarrollo del ovario, que producen la anovulia, la disovulia y la debilidad ovárica congénita o secundaría a algu na enfermedad...