investigacion

Complicaciones obstétricas y neonatales relacionadas con el estado nutricional de la madre según índice de masa corporal (IMC)

Estudio descriptivo de corte transversal realizado en mujeres embarazadas atendidas en el área de control prenatal, departamento de Ginecoobstetricia, Hospital Roosevelt
Enero- Diciembre 2015











JUSTIFICACION
A nivel mundial existeun creciente interés por la prevención de condiciones adversas que influyen en el estado salud/enfermedad de una población, estas condiciones como la extrema pobreza, deficiencia alimentaria, falta de seguridad y de un sistema de salud completo, representan un papel importante que influyen en el aparecimiento de enfermedades de tipo carencial crónico, hecho que se observa en los países en vías dedesarrollo como Guatemala
La incidencia de obesidad y sobrepeso ha presentado un marcado aumento en las últimas décadas, alcanzando, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), caracteres de epidemia mundial. La OMS y el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, definen el peso normal con un índice de masa corporal (IMC) de 18,5-24,9, sobrepeso con un IMC de 25-29.9, y obesidad con unIMC > 30. La obesidad se clasifica según el IMC en clase I (30-34,9), clase II (35-39,9), y clase III u obesidad extrema o mórbida (> 40)
Esto tiene especial importancia en las embarazadas, pues muchos estudios sugieren que el sobrepeso y obesidad de la madre se asocian a mayor riesgo de complicaciones obstétricas y mayor morbilidad para ambos, madre e hijo. Incluso se cree que el ambienteintrauterino afectaría a la futura incidencia de obesidad, y que el hijo de una embarazada obesa tendría un mayor riesgo de obesidad durante su vida. De hecho, el 29-33% de los hijos de embarazadas obesas está en el percentil 90 para la edad, y el hijo de una madre con sobrepeso tiene 3 veces más posibilidades de tener sobrepeso a los 7 años de edad
Según un estudio retrospectivo que incluye aembarazadas atendidas en el hospital entre el año 2001 y 2006 realizado en Chile, el informe acerca del estado nutricional de las mujeres embarazadas, publicado en el año 2006 por el Departamento de Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud, muestra que el 19,4% de las embarazadas en control obstétrico presenta obesidad y el 31,6% tiene sobrepeso
Weiss et al realizaron un estudioprospectivo multicéntrico con más de 16.000 mujeres embarazadas y encontraron que la obesidad de clases I y II se asociaron a un mayor riesgo de hipertensión en el embarazo, preeclampsia, diabetes gestacional, macrosomía fetal y operación cesárea en comparación con embarazadas con IMC < 30. Hay varios estudios que muestran resultados equivalentes, además de mayor frecuencia de complicaciones durante elembarazo, el nacimiento (parto o cesárea) y el posparto. Una reciente revisión señala que las embarazadas con sobrepeso u obesas reciben oxitocina con más frecuencia y progresan en forma más lenta durante el trabajo de parto: 7,9 h para las embarazadas obesas frente a 6,2 h para las de peso normal. Además, requieren operación cesárea con el doble de frecuencia que las no obesas, y la mayoría sonpor la indicación de distocia del parto y distrés fetal.
En Guatemala no se han realizado estudios epidemiológicos sobre el estatus nutricional de la mujer embarazada, tanto previo a la concepción, como durante el desarrollo del embarazo y posterior a la resolución del mismo, y las complicaciones tanto maternas como neonatales que se presentan a consecuencia del estado nutricional. Por lo cual sepretende a través de este estudio descriptivo de corte transversal determinar las complicaciones tanto maternas como neonatales dadas según el estado nutricional de la paciente embarazada; esto permitirá identificar las complicaciones más frecuentes tanto maternas como neonatales y de esa manera incorporar un mejor manejo tanto pre-concepcional y durante el control prenatal, y de esa manera...