investigacion

Vol. 11, No. Especial 1 2006

Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos

ANGINA DE PECHO

Clasificación de la Canadian Cardiovascular
Society (CCS)

Dr. Juan J. Navarro López*
Dr. Fernando Fábregas Lozano**
Dr. Luciano Núñez Almoguea***

Introducción
La Angina de Pecho es la forma más común de
manifestarse la cardiopatía isquémica. El paciente que
presenta dolor anginosoes afortunado porque dentro del
amplio abanico de manifestaciones de la cardiopatía
isquémica, cualquiera de las otras como infarto del miocardio,
muerte súbita, insuficiencia cardiaca y arritmias ventriculares,
son más graves. Además, la presencia del dolor torácico
permite poner en marcha todo el sistema diagnósticoterapéutico que redundará finalmente en una reducción del
infarto delmiocardio y la muerte.
Uno de los aspectos clave del tratamiento de un
paciente con Angina de Pecho Estable o Inestable, es
conocer el nivel de riesgo y de acuerdo al mismo, indicar los
procedimientos terapéuticos más apropiados para mejorar
los síntomas, mejorar la calidad de vida y sobre todo para
evitar sus funestas complicaciones.
Aunque el objetivo de este tema es el manejo de lasemergencias, nos parece oportuno tratar además el tema de
la Angina Inestable, pues esta es también causa frecuente
de consulta en los servicios de urgencia y su tratamiento
adecuado evita la aparición de las formas más graves de la
cardiopatía isquémica.

ANGINA ESTABLE
Dolor opresivo o malestar, generalmente torácico,
atribuible a isquemia miocárdica transitoria, cuyas
características no hanvariado en el último mes.
Etiología
Generalmente causada por estenosis coronaria fija, y
se desencadena siempre por el aumento de la demanda de
oxígeno al miocardio, ya sea por el ejercicio u otra causa
como el estrés. También puede producirse por vasoespasmo
coronario.

* Especialista de I Grado en Cardilogia. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario
“Dr. Gustavo Aldereguia Lima”,Cienfuegos
** Especialista de I Grado en Medicina Interna. Verticalizado en Cuidados Intensivos
del Adulto. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia
Lima”, Cienfuegos
*** Especialista de I Grado en Medicina Interna. Verticalizado en Cuidados Intensivos
del Adulto. Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia
Lima”, Cienfuegos
Correspondencia a: Dr. JuanJosé Navarro López. Calle 45 No. 2007, e/ 20 y 22,
Cienfuegos 55 100, Cuba. E-mail: navarro60@jagua.cfg.sld.cu

• Grado I. La actividad física ordinaria no causa dolor,
este aparece debido a esfuerzos extenuantes rápidos
o prolongados, durante el trabajo o con actividades
recreativas
• Grado II. Hay ligera limitación a la actividad física
ordinaria. Hay dolor al caminar, subir escalerasrápidamente, subir pendientes. Puede ser
postpandrial o en las primeras horas del día
• Grado III. Hay limitación importante a la actividad
física ordinaria, por ejemplo: Subir escaleras
rápidamente, caminar dos manzanas
• Grado IV. Incapacidad para llevar a cabo cualquier
actividad física sin angina, aparece dolor incluso en
el reposo relativo (esfuerzo mínimo)

Cuadro clínico
Estácaracterizado por el dolor, del cual describimos
sus características:
• Calidad: Sensación de peso u opresión torácica,
puede ser descrito como quemante, el enfermo
puede referir disnea, opresión alrededor de la laringe,
dolor visceral
• Localización: Sobre el esternón o muy cerca de él.
En cualquier lugar sobre el epigastrio y la faringe.
Hombro o brazo izquierdo, infrecuente en el brazoderecho. Limitado a la mandíbula inferior. Menos
frecuente, columna cervical o torácica superior, área
interescapular o supraescapular
• Irradiación: Cara medial, brazo izquierdo, hombro
y/o la muñeca, dedo pulgar, ocasionalmente hombro
o brazo derecho o mandíbula inferior
• Duración: Desde segundos hasta un máximo de
treinta minutos
• Alivio o supresión: Se alivia o suprime en segundos
o...