investigacion


UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA



PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA APLICADO A UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO MÉDICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

ASIGNATURA : CLÍNICAS EN ENFERMERÍA III.

INTEGRANTES :

AÑO/CICLO : VII.

DOCENTE : LIC. ENF. Nury García Solís.


2014






INTRODUCCIÓN.
El Proceso de Atención Enfermería es unametodología que permite aplicar los conocimientos teóricos adquiridos teniendo en cuenta las capacidades propias de cada individuo entre las cuales están el manejo de las relaciones interpersonales y la capacidad de análisis entre otros, con el fin de orientarlos hacia actividades que satisfagan las necesidades del usuario y su familia.
Dicho proceso nos permite identificar las actuales opotenciales necesidades y/o problemas de salud del paciente, la familia y la comunidad para así idear un plan de acción que nos permita cumplir con el propósito de enfermería, este propósito es conservar el estado óptimo de salud del cliente y en caso de cambiar este estado proporcionar la cantidad y calidad de los cuidados de enfermería que requiera su estado para recuperar la salud.
El presente procesode atención de enfermería es aplicado a un paciente con diagnóstico médico de insuficiencia cardiaca congestiva descompensada con la finalidad de identificar las actuales y potenciales necesidades del paciente y proporcionado los cuidados de enfermería que requiera su estado para recuperar la salud.
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Aplicar el proceso de atención de enfermería a un paciente condiagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva descompensada priorizando las necesidades y/o problemas de salud en base al riesgo de vida, como también garantizar una valoración continua y una atención de calidad, que garanticen la recuperación y mantenimiento de la salud del paciente, esto involucra el logro de los objetivos planteados.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Realizar una valoración integraldel paciente identificando sus respuestas humanas y/o necesidades, asimismo aplicar los métodos de recolección de datos validados.
Organizar los datos por dominios, para la elaboración de los diagnósticos de enfermería.
Elaborar un plan de cuidados que esté orientado a la satisfacción de las necesidades del paciente priorizadas en los diagnósticos de enfermería, para así contribuir a larecuperación y pronta independencia del paciente.
Evaluar la eficacia y logro de los objetivos planteados en el proceso de enfermería.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO MÉDICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
I. VALORACIÓN.

1. SITUACIÓN PROBLEMA.

Paciente adulto mayor de 70 años de edad, sexo masculino, hospitalizado en la cama N° 08 del Servicio demedicina, en posición de cubito dorsal , despierto , con sonda vesical conectada a bolsa recolectora, con Abocat clorurado en miembro superior izquierdo, no presenta edema, presenta tos productiva esporádica, OTEP, afebril paciente respira espontáneamente, paciente se encuentra acompañado de familiar.
CFV: P/A: 112/679 mmHg T°: 36 .5°C P: 49 X F R: 22 SPO2:92

2.RECOLECCIÓN DE DATOS.

2.1. INFORMACIÓN E IDENTIFICACIÓN

NOMBRE : Víctor Maldonado Llanos
EDAD : 70 años
LUGAR DE NACIMIENTO : choros (Jaén)
IDIOMA : Castellano
PROCEDENCIA : choros(Jaén)
SERVICIO : Medicina
NUMERO DE CAMA : 08
FECHA DE INGRESO : 08/05/14
FECHA DE ENTREVISTA : 15/05/14
RELIGIÓN:Católica
DIAGNÓSTICO MÉDICO :insuficiencia cardiaca congestiva descompensada




2.2. RECOLECCIÓN DE DATOS BÁSICOS

A. FUENTE PRIMARIA
DOMINIO 1: PROMOCIÓN PARA LA SALUD
Antecedentes personales...