Investigacion

CAPITULO II. MARCO TEORICO
2.1 TEORIA BASE
Existen padecimientos degenerativos propios de la edad donde el sistema musculo esquelético se acompaña en frecuentes ocasiones de deformidades posturales, des alineamiento del mismo y la más importante la artrosis.
La artrosis es uno de los motivos de consulta externa otorgada en primer nivel de atención tanto por médicos generales como por losmédicos familiares, quienes generalmente derivan a los pacientes a un segundo nivel de atención donde el especialista en fisiatría o traumatología y ortopedia realiza el manejo especifico del caso.
La articulación de la rodilla es un triple encaje de huesos: las dos protuberancias del extremo inferior del fémur, llamadas cóndilos, se engranan con las superficies cóncavas respectivas de la tibia,llamadas platillos tibiales. Por otra parte, la rótula o patela se engrana con ambos cóndilos femorales. La articulación femorotibial, dividida en compartimento medial y compartimento lateral; y la articulación o compartimento femoropatelar. La zona de contacto entre los huesos de estos engranajes está recubierta por una capa llamada cartílago, que permite distribuir las cargas y disminuir elrozamiento entre los huesos con los movimientos de la articulación.La artrosis supone una destrucción progresiva del cartílago por envejecimiento o bien por rozamiento cuando su superficie, por golpes, infecciones, etc. se hace irregular.El hueso que antes se recubría del cartílago comienza a sufrir cambios, espesándose y produciendo salientes llamados osteofitos. La artrosis de rodilla supone entoncesla pérdida del cartílago en cualquiera de los tres compartimentos de la articulación de la rodilla.

Esta enfermedad afecta más a las mujeres a partir de los cuarenta años, es muy rara antes de los treinta años. |
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Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra una causa. No obstante se asocian determinados factores de riesgo.
Se diagnostica mediante la realización de una adecuadahistoria clínica, entrevista con el paciente, una exploración de las articulaciones y la petición de radiografías.
Ocasionalmente es necesario extraer el líquido articular que se haya acumulado dentro de la rodilla para analizarlo, cerciorarse de que sus características son las que cabría esperar en la artrosis, y, sobre todo, descartar enfermedades articulares por cristales microscópicos, quepueden manifestarse clínicamente de forma muy parecida a la artrosis.
No hacen falta análisis especiales de laboratorio para diagnosticar la enfermedad aunque pueden ser necesarios algunos exámenes para descartar otros procesos que pueden simular una artrosis de rodilla y para asegurar que se pueden dar las medicinas con escaso riesgo para el organismo.
La artrosis no puede diagnosticarseexclusivamente mirando una radiografía, porque a partir de cierta edad todo el mundo tiene signos artrósicas en las radiografías.
Sin una entrevista y exploración física adecuadas no será posible diagnosticar correctamente la enfermedad.

La edad es el factor más ligado a la aparición de artrosis, la obesidad, la artrosis generalizada, los deportes de impacto como fútbol, baloncesto, etc. Su prácticadurante años puede en algunos casos sobrecargar la articulación llevándola a la artrosis, lo mismo se puede decir de los trabajadores de fuerza: empleados de la construcción, etc.
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La secundaria es consecuencia directa de:
Trastornos del desarrollo fetal (es decir, que se producen ya en útero materno durante el embarazo) como las displasias de rodilla, que disminuyen la congruencia, esdecir el grado de encaje articular.
Fracturas articulares con fragmentos que no quedan en buena posición, enfermedades reumáticas, enfermedades por depósito de sustancias en la articulación, infecciones articulares, flujo de sangre insuficiente a los cóndilos del adulto, que se tienden a colapsar: es la osteonecrosis o necrosis ósea vascular, flujo de sangre insuficiente a los cartílagos de...