investigacion

Caso clínico de DPPNI
Se presenta al servicio de urgencias del hospital una paciente de 36 años de edad, grávida 6, para 4, cesárea 1. fecha de ultima obstétrico hace un año : cesárea porsufrimiento fetal agudo transparto .Cursa actualmente con 36 SDG con antecedentes de hipertensión ,esencial diagnosticada hace tres años y tratada hasta la fecha con alfametidolpa, en dosis de 500 mg tresveces al día ,refiere que hace una hora presento, de forma súbita , sangrado genital de color rojo obscuro en moderada cantidad y acompañada de dolor abdominal localizado en la parte baja , notandomuy duro su abdomen .
En este momento y con los datos antes mencionados ¿Cuál sería el primer paso que se debe hacer al recibirla en el servicio de urgencias?
1. Evaluar el estado fetal mediantedoptone
2. Solicitar un ecosonograma abdominal
3. Evaluar las condiciones hemodinámicas de la paciente
4. Realizar una exploración vaginal mediante especulo estéril
5. Valorar las condiciones delcérvix mediante tacto vaginal
Si su respuesta fu evaluar las condiciones hemodinámicas dela paciente, está usted en lo correcto.
En todo caso de hemorragia durante el tercer trimestre de la gestación,lo primero que se debe evaluar es el estado hemodinámico y la cuantía de la perdida Sanguinea de la paciente, la presencia de piel fría y húmeda, sed, disnea, inquietud, ansiedad, confusión,hipotensión ortos tatica así como presión arterial decreciente, aunada a taquicardia y oliguria, nos sugiere la existencia de un estado de choque hipovolémico que requiere iniciar de inmediato sutratamiento.
La exploración física de la paciente que nos ocupa, revela una presión arterial de 90/50 con pulso de 120x’, palidez, sudorosa, con facies dolorosa, lengua seca inquieta, y a la palpación delabdomen, el útero se nota contraído fuertemente.
La auscultación con el estetoscopio de pinar no permite escuchar foco fetal.
Los datos de la exploración física claramente señalan un estado de...