investigaciones cientificas

GUÍAS CLÍNICAS PARA

LA

ATENCIÓN DE TRASTORNOS MENTALES

Guía clínica
para trastornos
de la conducta
alimentaria
Claudia Unikel Santoncini
Alejandro Caballero Romo

Editores: Shoshana Berenzon, Jesús del Bosque, Javier Alfaro, Ma. Elena Medina-Mora

Guía Clínica para Trastornos
de la Conducta Alimentaria

Claudia Unikel Santoncini, Alejandro Caballero Romo

InstitutoNacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
México, 2010

Guía Clínica para Trastornos de la Conducta Alimentaria
Claudia Unikel Santoncini, Alejandro Caballero Romo.
Editores
Shoshana Berenzon, Jesús del Bosque, Javier Alfaro, Ma. Elena Medina-Mora
Validación Interna
Ingrid Vargas, Nayelhi Saavedra
Validación externa
Marco Antonio López Butrón, Raúl Escamilla Orozco, Arsenio RosadoFranco, Luciana Ramos,
Gabriela Cámara, Fernando López Munguía, Ma. del Carmen Lara.
Aspectos Éticos
Liliana Mondragón
Producción editorial
Patricia Fuentes de Iturbe
Esta Guía Clínica se diseñó con el apoyo de Recursos para la Igualdad entre Mujeres y Hombres,
anexo 10 del PEF 2010.
Serie: Guías Clínicas para la Atención de Trastornos Mentales
Secretaría de Salud
D.R. 2010 Instituto Nacionalde Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
Calz. México-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Delegación Tlalpan, México DF, 14370
ISBN: 978-607-460-161-9
Edición 2010
Impreso en México
Citación
Unikel C, Caballero A. (2010). Guía Clínica para Trastornos de la Conducta Alimentaria. Ed. S Berenzon,
J Del Bosque, J Alfaro, ME Medina-Mora. México: Instituto Nacional de Psiquiatría. (Serie:Guías Clínicas para la Atención de Trastornos Mentales).
Se prohíbe la reproducción total o parcial de esta obra sin la autorización por escrito de los titulares
de los Derechos de Autor.

Índice
Prólogo
Introducción
Objetivos de la Guía
1. Origen de los trastornos de la conducta alimentaria
Características de la población
Comorbilidad psiquiátrica
2. Clasificación diagnósticaCriterios diagnósticos para anorexia nervosa
Criterios diagnósticos para bulimia nervosa
Criterios diagnósticos para trastornos de la conducta alimentaria no especificados
3. Tratamiento
Generalidades
Evaluación inicial
Tratamiento recomendado en el primer nivel de atención
Intervención motivacional
Instrumentos de evaluación y tamizaje
4. Factores de Riesgo
Aspectos ÉticosReferencias

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Prólogo
Los datos más recientes en torno a la salud en México muestran cómo las enfermedades mentales,
por su curso crónico que se refuerza por el hecho de que sólo una pequeña parte recibe tratamiento, provocan mayor discapacidad que muchas otras enfermedades crónicas. Por ejemplo, entre lasdiez principales enfermedades considerando mortalidad prematura y días vividos sin salud, tres
son enfermedades mentales, la depresión ocupa el primer lugar; se trata de una enfermedad frecuente con alto nivel de discapacidad, de acuerdo con las encuestas realizadas en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz1, el 6.4% de población la padece. Los trastornos relacionados con elconsumo de alcohol ocupan el noveno lugar (2.5%) y la esquizofrenia el décimo
(2.1%) en cuanto a carga de la enfermedad2.
Paradójicamente el 19% de las personas que padecen un trastorno mental reciben tratamiento, los
que llegan tardan un tiempo importante en recibir atención con una latencia que oscila entre 4 y 20
años desde la aparición de la enfermedad, según el tipo de trastorno. Adiferencia de lo que ocurre
en otros países, la atención es más frecuente en unidades especializadas que en el primer nivel de
atención, por cada persona que es atendida en este nivel, 1.7 recibe atención en unidades especializadas, lo que sugiere que las personas que llegan a tratamiento, lo hacen en un estado avanzado de
la enfermedad.
Por lo anterior, se ha planteado la creación de unidades de...