Investigaciones

Factores de riesgo
* Infección por VIH-SIDA.
* Adicción a drogas, especialmente por vía parenteral.
* Infección reciente (en los dos años previos).
* Hallazgos radiológicos sugestivos de Tuberculosis previa.
* Diabetes Mellitus.
* Silicosis.
* Terapia prolongada con corticoides.
* Otras terapias inmunosupresoras.
* Cáncer de cabeza y cuello.
* Enfermedadeshematológicas y del Sistema reticuloendotelial (ej. leucemia y enfermedad de Hodgkin).
* Insuficiencia renal crónica.
* Gastrectomía.
* Síndromes de mal absorción crónica.
* Bajo peso corporal (10 por ciento o más por debajo del peso ideal).

Complicaciones
La tuberculosis primaria presenta como complicaciones más frecuentes la linfadenitis periférica, derrame pleural ytuberculosis miliar o meníngea. Las complicaciones tardías son menos frecuentes y puede ser TB ósea, renal, cutánea, peritoneal, ocular, genital o del mastoides y del oído medio. Las tuberculosis pulmonares crónicas generalmente permanecen localizadas como una enfermedad pulmonar.
TUBERCULOSIS MILIAR.- Es una de las complicaciones más graves y frecuentes de la tuberculosis primaria. Se presentageneralmente durante los primeros 6 meses de iniciada la infección tuberculosa. Se caracteriza por fiebre, sintomatología respiratoria y hepatoesplenomegalia. Así como ataque al estado general, decaimiento y signos moderados o severos de insuficiencia respiratoria.
DERRAME PLEURAL.- Esta complicación se presenta en el 5 al 8 % de los enfermos con tuberculosis, principalmente en los escolares yadolescentes y está determinada por la extensión directa de una lesión parenquimatosa. El cuadro es insidioso, pero generalmente agudo, con fiebre elevada, dolor torácico que se incrementa con los movimientos respiratorios y en ocasiones dolor abdominal. A la exploración física se encuentran los datos del síndrome de derrame pleural.
LINFADENITIS PERIFÉRICA.- Es la complicación más frecuente de latuberculosis primaria en los niños. Se encuentra en el 2 al 5% de los casos y su localización es cervical. Este cuadro se caracteriza por la presencia de tumoraciones cervicales principalmente del lado derecho, que posteriormente se abscesan, fistulizan y calcifican. Se acompaña de fiebre moderada.
En la tuberculosis pulmonar primaria rara vez se encuentran alteraciones a la exploración física de loscampos pulmonares y en ocasiones solo se encuentra una disminución del ruido respiratorio. En el examen clínico de los campos pulmonares de un paciente con tuberculosis pulmonar crónica puede ser normal o revelar estertores alveolares en las zonas apicales. La hemoptisis del adulto rara vez se presenta en el niño y el adolescente. En las radiografías de tórax se aprecia una pequeña zona neumónicaapical o zonas neumónicas lobares o segmentarias.
El diagnóstico de la tuberculosis miliar se hace principalmente por el estudio radiográfico de tórax que muestra un moteado difuso bilateral, ya que la prueba tuberculínica es positiva solamente en el 65% de los casos. Otro dato que es posible encontrar es tuberculosis en las coroides y granulomas en la biopsia de hígado. El cultivo resulta positivopara el 70% de los casos de M. Tuberculosis.
El diagnóstico de certeza de tuberculosis sólo puede hacerse mediante el cultivo de Micobacterium tuberculosis, utilizando muestras biológicas diversas como, exudado traqueal, jugo gástrico, líquido pleural, peritoneal o cefalorraquídeo, orina, médula ósea y en biopsia de tejidos.
La prueba de la tuberculina es del tipo de la hipersensibilidadretardada producida por respuesta inmune mediada por células (alergia tipo IV) y es de gran ayuda para el diagnóstico, ya que una reacción positiva indica la presencia de infección tuberculosa.
Diagnostico
La TBC activa se diagnostica por la detección de Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de él (TBC extrapulmonar). Aunque algunos métodos más...