Invitacion

Datos de identificación
Nombre: W. A. C.
Edad: 15 años
Género: Masculino
Lugar y fecha de nacimiento: no recuerda fecha, 1997
Estado civil: Soltero
Domicilio: Cantón el Zapote, Berlín, UsulutánOcupación: Estudiante
Escolaridad: 1° grado, no sabe leer y escribir.
Religión: Católica
Nacionalidad: Salvadoreña
Institución: Hospital Nacional San Juan de Dios
Servicio: Medicina Hombres “2”Cama: 21
Ingreso: 16/03/12 Hora: 10:00 am
Historia: 22/03/12 Hora: 1:00 pm
Fuente de información: Paciente y el padre, poco confiable, porque no recordaba mucho.
Lateralidad: DerechaAntecedentes Familiares:

Madre: Aparentemente sana
Padre: Aparentemente sano
Hermanos: Aparentemente sanos

Antecedentes personales patológicos:
Paciente con antecedentes de epilepsia desde los 9años, tratado con epamin 100 mg 1 tab cada 12 horas, suspendió tratamiento hace 12 días.

Antecedentes personales no patológicos:
Esquema de vacunación incompleto.
Etilismo: negativo
Tabaco:negativo
Habita en la zona urbana, casa de ladrillo, piso de ladrillo, techo de duralita, letrina lavable con alcantarillado, cuenta con todos los servicios básicos.
Mascotas: 1 perro
Presencia devectores: negativo
Presencia de roedores: negativo
Parto residencial, peso normal, aparentemente sano. Primero de sus 4 hermanos.

Consulta por: “La convulsión”
Presente enfermedad:
Paciente conhistoria de 14 días de presentar tos productiva con expectoración de color verde amarillenta, acompañado de fiebre de fuerte intensidad, no cuantificada, de tipo intermitente, a predominio nocturno,con escalofríos y diaforesis. Además manifestó que hace 8 días presento convulsiones tónico clónico generalizado en 4 ocasiones con una duración de 3 minutos cada uno, con pérdida del control de losesfínteres, con un periodo postictal de 30 minutos, sin pérdida de la conciencia. Por lo que decidió consultar a este centro hospitalario.

Examen físico
Signos vitales:

Frecuencia...