invstigación


HOSPITAL NACIONAL DE MATERNIDAD
DR. “ RAUL ARGÜELLO ESCOLAN “
SAN SALVADOR EL SALVADOR

INFORME PRELIMINAR
USO DE L-ARGININA EN RCIU ASIMETRICO IDIOPATICO Y EN EL SECUNDARIO A HIPERTENSION ARTERIAL CRÓNICA VERSUS TERAPIA CONVENCIONAL EN EL HOSPITAL NACIONAL DE MATERNIDAD DE MAYO A SEPTIEMBRE DE 2010.

PRESENTADO POR: DRA. EUNICE BEATRÍZ HERRERA BARRERA.

ASESORES : DRA. DALIAXOCHILT SANDOVAL LÓPEZ.
DR. FRANCISCO ARTURO ALVAREZ.


SAN SALVADOR, DICIEMBRE 2010.

RESUMEN
El principal objetivo de la Obstetricia es la identificación de embarazos de riesgo para prevenir su morbilidad. El RCIU es la segunda causa de Mortalidad perinatal. Existen diferentes factores: Maternos , fetales, útero placentarios y ambientales, que pueden ser causa dede su etiología. Pero sus mecanismos básicos son :
1. Reducción del potencial Intrínseco del Crecimiento fetal.
2. Insuficiencia vascular útero placentaria.
3. Insuficiencia fetal metabólico nutritiva.
Con Criterios clínico y ultrasonográficos se han clasificado 3 tipos de RCIU: Simétrico ( tipo I ), Asimétrico (II) Mixto (III).
El presente estudio trata sobre el RCIU asimétrico querepresenta el 70-80% de los tipos de ésta patología y su manejo utilizando las normas institucionales actuales de acuerdo a la valoración del estado materno fetal y si existe una patología desencadenante específica tratarla.
Este tratamiento tiene lineamientos generales : reposo en decúbito lateral izquierdo, disminuir la actividad física, aporte calórico proteico, evitar fumar, aspirina a bajasdosis, beta miméticos orales, esteroides para acelerar la madurez pulmonar y pruebas de bienestar fetal ante parto seriadas.



El presente estudio trata de la incorporación de L- Arginina a la terapia convencional que se utilizado actualmente y si con éste medicamento se logran mejores resultados perinatales.
El estudio se presenta el informe de cinco meses del 2010, debido a lacomplejidad del estudio deberá continuarse hasta obtener la muestra calculada en el informe preliminar realizado 2009 n=64.
Se obtuvieron 5 casos, 2 con RCIU idiopático, 2 secundario a HTAC ,los cuales recibieron L Arginina, 1 caso de RCIU idiopático que fue inicialmente manejado con terapia convencional más placebo el producto fue evacuado por alteraciones de pruebas de bienestar fetal. A éstos casosse le suman los reportados en el Informe preliminar realizado en 2009, los cuales se detallan : 4 casos con RCIU idiopático que recibieron L- Arginina, 2 casos con RCIU idiopático con terapia convencional que fueron evacuados al tercer día de tratamiento por placenta previa sangrante y por flujometría anormal.
No se obtuvo ninguna muerte fetal de la población en estudio. Por ser muy pequeña lamuestra aun no se puede hacer inferencia estadística a los datos obtenidos.




INTRODUCCION
El Recién nacido de bajo peso al nacer ( menor de 2500 grs.) puede ser sub clasificado en tres condiciones clínicas diferentes:
a.) Recién Nacido pre-término
b.) Recién Nacido sano constitucionalmente pequeño.
c.) Recién nacido con RCIU.
Los fetos con RCIU poseen un mayor riesgo de muerteperinatal y secuelas neurológicas. También existe cierta evidencia epidemiológica de asociación con hipertensión, diabetes tipo II en etapa adulta.
El Colegio Norteamericano de Ginecología y Obstetricia (ACOG), define RCIU como aquella condición en la que el feto posee una estimación de peso menor al percentil 10 para esa población a una determinada edad gestacional .El término PEG se emplea con másfrecuencia en pediatría ( para denotar niños pequeños pero sanos), mientras que RCIU es de uso más frecuente en perinatología.
El RCIU se acompaña se acompaña de mayor riesgo de morbi-mortalidad tanto para el embarazo de término como pre-término. La asociación de prematuro más RCIU es en extremo de riesgo.



El feto necesita diferentes sustratos para llevar a cabo su crecimiento...