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CASOS clínicos

Paciente diabético con dedos del pie
necrosados. Uso de oxígeno hiperbárico y
liposomas con oxígeno 100% saturado.
Autores:
Moreno Hernández A., Murillo Escutia A., Palomar Llatas F. Lucha Fernández V., Diez Fornes P., Fornes Pujalte B..
Unidad de Enfermería Dermatológica, úlceras y heridas Hospital General Universitario de Valencia (Spain)
Cátedra Hartmann de Integridad yCuidado de la piel. Universidad Católica de Valencia (Spain)
e-mail: federico.palomar@ucv.es

Resumen

Introducción

Se presenta el caso clínico de un paciente diabético con
una ulceración en el pie, intervenido por cirugía vascular y trasladado a nuestra unidad para continuar con
los tratamientos tópicos y los cuidados de enfermería.
La herida presentaba signos de mala vascularizacióny mal pronóstico de curación. Dados los antecedentes
del paciente, la unidad optó por usar la oxigenoterapia
hiperbárica para favorecer la oxigenación en la zona
afectada y posibilitar el proceso de curación de la herida. A diferencia de las cámaras hiperbáricas usadas en
el buceo y medicina hiperbárica, en las cuales se introduce todo el cuerpo en una cámara, el paciente recibió
eltratamiento en un botín hiperbárico de modo que el
tratamiento con oxígeno a presión hiperbárica se produjo a nivel local. Este caso muestra la efectividad de
la oxigenoterapia hiperbárica tópica o localizada en un
miembro, sin necesidad de realizar dicha oxigenación
a nivel sistémico.

La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es un tratamiento
que consiste en el suministro de oxígeno, a concentracionesdel 100% y presiones superiores a la atmosférica (habitualmente entre 2 y 3 atmósferas absolutas),
con fines terapéuticos, en el interior de un habitáculo
cerrado herméticamente.7

Palabras clave: Oxigenación hiperbárica. Pie diabético. Cicatrización de heridas.

Abstract
We report the case of a diabetic patient who has an
ulcer on the foot, is intervened in vascular surgery and
referredto our unit to continue with topical treatments
and nursing care. The wound showed signs of poor
vascularization and bad prognosis for healing. Given
the patient’s history, the unit decided to use hyperbaric
oxygen therapy to promote oxygenation in the affected
area and allow the process of wound healing. Unlike
hyperbaric chambers used in diving and hyperbaric
medicine, in which theentire body is introduced into
a chamber, the patient received treatment in a hyperbaric booty so that treatment with hyperbaric oxygen
pressure was local . This case shows the effectiveness
of topical hyperbaric oxygen therapy or localized in one
limb, without the need for such systemic oxygenation.
Palabras clave: Hyperbaric Oxigenation. Diabetic
Foot. Wound Healing.

36ENFERMERÍAdermatológica • Nº 15 • enero-abril 2012

Gracias a la bibliografía existente se conocen datos
sobre los primeros usos del tratamiento hiperbárico a
manos del médico Henshaw (1662), pero no fue hasta
principios del siglo XIX cuando la OHB se expande, situando como referentes a Junod (1834) y Pravaz (1837).
Las cámaras hiperbáricas empleadas pueden ser monoplaza o multiplaza, para tratamiento sistémicoen el
que el paciente respira el O2, o para introducir un miembro en su interior y proporcionar la terapia a nivel local.
Recientes estudios clínicos han dado evidencias de
reducción del tamaño de heridas crónicas con el tratamiento tópico, aunque se ha apreciado que en menor
medida que el tratamiento con inhalación de O2, el cual
aumenta las concentraciones de oxígeno en sangre
superandoal anterior6 puesto que la difusión del oxígeno a través de la piel es directamente dependiente del
espesor de la piel y la presión a la que se encuentre.1
Mecanismos de acción/Fisiología
Ante una herida la zona lesionada sufre un estado de hipoxia por la rotura de los vasos sanguíneos. En primera
instancia este estímulo, junto a la producción de lactato, resultan en la liberación de...