IPERC
Páginas: 5 (1201 palabras)
Publicado: 2 de enero de 2015
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD OCUPACIONAL
FORMATO DE INFORMACION Y CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES
Informe N°.....................
1.- DATOS GENERALES DE LA EMPRESA
Fecha......................................
RazónSocial................................................................................................................ RUC........................................
Dirección..............................................................................Distrito..............................Provincia.................................Dpto...................................Telf..............................Fax.........................e-mail............................................................... Actividad.......................................................................................................................CIIU.........................................
Razón Socialanterior....................................................................................................................................................
Tiempo de funcionamiento............................................................................................................................................
Representante legal de la empresa.............................................................................................................................
Personas entrevistadas (nombre, cargo):....................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
2.- PERSONAL Y HORARIO DE TRABAJO
Turno
Obrero
Empleado
Personal
Días laborables/semana
De a
Personal
Días laborables/semana
De a
H
M
H
M
I
De.................a ................horas
De ..................a ...................horas
II
De ................a .................horas
De ..................a ...................horas
III
De ................a .................horas
De ..................a ....................horas
TRABAJO DE MENORES:
Rango de edad
Niños
Niñas
Actividad
Horario
De................a ......................horas
De ...............a .......................horas
CONTRATISTAS:
1. Razón Social........................................................................................... RUC.....................................................Actividad................................................................................................................................................................
2. Razón Social.............................................................................................RUC....................................................
Actividad................................................................................................................................................................Contratista
Obrero
Empleado
Personal
Días laborables/semana
De a
Personal
Días laborables/semana
De a
H
M
H
M
1
De ................a ................horas
De .....................a .................horas
2
De ................a ................horas
De .....................a .................horasObservación:.................................................................................................................................................................
3.- DATOS GENERALES DEL LOCAL
Ambiente
*Estado de conservación
MATERIAL DE CONSTRUCCION
Pisos
Paredes
Techos
Oficinas-Administración
Planta Producción
Talleres Mantenimiento
*a )...
DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD OCUPACIONAL
FORMATO DE INFORMACION Y CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES
Informe N°.....................
1.- DATOS GENERALES DE LA EMPRESA
Fecha......................................
RazónSocial................................................................................................................ RUC........................................
Dirección..............................................................................Distrito..............................Provincia.................................Dpto...................................Telf..............................Fax.........................e-mail............................................................... Actividad.......................................................................................................................CIIU.........................................
Razón Socialanterior....................................................................................................................................................
Tiempo de funcionamiento............................................................................................................................................
Representante legal de la empresa.............................................................................................................................
Personas entrevistadas (nombre, cargo):....................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
2.- PERSONAL Y HORARIO DE TRABAJO
Turno
Obrero
Empleado
Personal
Días laborables/semana
De a
Personal
Días laborables/semana
De a
H
M
H
M
I
De.................a ................horas
De ..................a ...................horas
II
De ................a .................horas
De ..................a ...................horas
III
De ................a .................horas
De ..................a ....................horas
TRABAJO DE MENORES:
Rango de edad
Niños
Niñas
Actividad
Horario
De................a ......................horas
De ...............a .......................horas
CONTRATISTAS:
1. Razón Social........................................................................................... RUC.....................................................Actividad................................................................................................................................................................
2. Razón Social.............................................................................................RUC....................................................
Actividad................................................................................................................................................................Contratista
Obrero
Empleado
Personal
Días laborables/semana
De a
Personal
Días laborables/semana
De a
H
M
H
M
1
De ................a ................horas
De .....................a .................horas
2
De ................a ................horas
De .....................a .................horasObservación:.................................................................................................................................................................
3.- DATOS GENERALES DEL LOCAL
Ambiente
*Estado de conservación
MATERIAL DE CONSTRUCCION
Pisos
Paredes
Techos
Oficinas-Administración
Planta Producción
Talleres Mantenimiento
*a )...
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