ipertencion pulmonar

“Dificultad respiratoria del Adulto”
El SDRA es un edema pulmonar no cardiogénico que se presenta relacionado con múltiples condiciones clínicas como politraumatismo, sepsis, pancreatitis, neumonías severas, injuria pulmonar por diferentes agentes.
Etiologia: El SDRA ha sido descrito en múltiples eventos, situaciones o entidades, siendo los más frecuentes: Sepsis
- Shock, Traumatismos,Circulación extracorpórea o bypass cardiopulmonar
- Broncoaspiración (contenido gástrico, meconio, lìquido amniótico), Membrana hialina, Neumonía (viral, bacteriana, micótica), Hipertransfusión
- Tromboembolismo, Embolismo graso, Obstrucción mecánica de vías aéreas
Ahogamiento parcial
Sintomas: Desde el punto de vista clínico el paciente presenta disnea progresiva, signos de dificultadrespiratoria y falla respiratoria, presencia de estertores inspiratorios en ambos campos pulmonares. Se caracteriza por la presencia de hipoxemia severa, presencia de infiltrados pulmonares difusos que pueden comprometer los cuatro cuadrantes, aumento del corto circuito intrapulmonar. Aspirar vómito, Respirar humo, químicos o agua salada, Quemaduras, Lesión indirecta a los pulmones: Infección severaCausas: la lesión pulmonar puede producirse por injuria directa o indirecta que desencadenan los mecanismos inflamatorios, lesión del endotelio vascular, activación de sustancias inflamatorias, de la cascada de complemento, activación y migración de neutrófilos los cuales liberan metabolitos tóxicos de oxígeno.
Factores de Riesgo
Usualmente el SDRA se desarrolla en personas que ya están en elhospital y están siendo tratadas por una de las lesiones listadas anteriormente. Sin embargo, sólo una pequeña cantidad de las personas que tienen estas lesiones en realidad desarrollan SDRA. Si bien nadie puede predecir quién desarrollará SDRA, los fumadores, aquellos con enfermedad pulmonar crónica o aquellos que tienen más de 65 años de edad están en un riesgo mayor de desarrollar SDRA.Tratamiento: El manejo del paciente con SDRA comprende por un lado el manejo de la patología de base, el manejo de la falla respiratoria hipoxémica y finalmente todas las medidas de soporte del paciente. Vamos a referirnos a estas dos últimas:
Manejo de la falla respiratoria hipoxémica:1.1. Tratamiento de la hipoxemia severa. Oxígeno suplementario.
1.2. Ventilación mecánica en el SDRA.
Medidas desoporte general: Soporte hemodinámico. Profilaxis para trombosis venosa profunda (TVP). Profilaxis para hemorragia de vías digestivas (HVD).
Profilaxis y prevención de neumonía nosocomial. Soporte nutricional.
Sedación y relajación. Aspectos relacionados con la etiología del

Prevención
Para ayudar a reducir sus probabilidades de adquirir SDRA, busque tratamiento a tiempo para cualquierlesión directa o indirecta en los pulmones.



“Hipertensión pulmonar”
Es una presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones, lo cual hace que el lado derecho del corazón se esfuerce más de lo normal.
Causas
El lado derecho del corazón bombea sangre a través de los pulmones, donde recoge oxígeno. Luego, la sangre retorna al lado izquierdo del corazón, de donde se bombea haciatodo el cuerpo.
Cuando las pequeñas arterias (vasos sanguíneos) de los pulmones se estrechan, no pueden transportar mucha sangre. Cuando esto sucede, la presión se acumula, lo cual se denomina hipertensión pulmonar.
El corazón necesita trabajar más fuertemente para forzar la circulación de la sangre a través de los vasos en contra de esta presión. Con el tiempo, esto provoca que el ladoderecho del corazón se vuelva más grande.
En este momento, la insuficiencia cardíaca compromete el lado derecho del corazón, lo cual se denomina cor pulmonale.
La hipertensión pulmonar puede ser causada por:
Enfermedades autoinmunitarias que dañan los pulmones, como la esclerodermia o la artritis reumatoidea
Anomalías congénitas del corazón
Coágulos sanguíneos en el pulmón (embolia pulmonar)...