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Páginas: 15 (3739 palabras)
Publicado: 21 de junio de 2015
Alergia e intolerancia a la proteína de la
leche de vaca
Ramón Tormo Carnicer1, Javier Martín de Carpi2
Hospital Quirón. Barcelona. 2Hospital San Joan de Deu. Barcelona.
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La evolución del niño desde el momento del nacimiento, en ocasiones por condicionantes fisiológicos
de inmadurez o por patología que afecta el aparato
digestivo, de origen infecciosa, alérgica o disregulacióninmunoalérgica, puede ser alterada por una serie
de situaciones en las que el niño debe ser alimentado
con fórmulas especiales. Enumeraremos en este protocolo las situaciones patológicas inducidas por la proteína de la leche de vaca y las fórmulas más adecuadas a administrar.
FÓRMULAS UTILIZADAS EN LA ALERGIA
E INTOLERANCIA A LAS PROTEÍNAS DE
LECHE DE VACA
Es bien conocido que la mejor forma de alimentar a unrecién nacido o lactante es administrando la
leche de su propia madre. En muchas ocasiones ello
no es posible por diversos motivos, sobre todo laborales, y el bebé debe ser alimentado con una fórmula procedente de la leche de vaca, convenientemente
modificada. Generalmente estas fórmulas son bien
aceptadas, pero un porcentaje en el primer año de vida
del 4-5% según unos autores y del 2,5% segúnotros
sufren una alergia a la proteína de la leche de vaca.
Las reacciones alérgicas en general han aumentado su frecuencia los últimos años, tanto la alergia alimentaria como la dermatitis atópica, el asma y la rinitis alérgica; es también frecuente que los niños alérgicos a la leche de vaca lo sean al huevo y al cacahuete;
también se ha observado una fuerte asociación entre
la alergia a estos tresalimentos y la dermatitis atópica. En los niños que presentan estas reacciones se han
descrito una serie de anomalías inmunológicas con
mayor producción de células Th2, implicadas directamente en la síntesis de IgE, después de la activación
de las CD4, en detrimento de la TH1, responsables de
la inmunidad celular y general; por ello a mayor número de infecciones menor producción de Th2 y descensode la incidencia de los procesos alérgicos.
Podríamos elucubrar sobre la excesiva higiene
alimentaria, o el uso frecuente de antibióticos, que
induciría la disminución de las Th1 en beneficio de
las Th2 y por consiguiente un aumento de las reacciones alérgicas.
Clásicamente, estas reacciones que aparecen más
o menos tiempo tras la ingesta de leche, se han clasificado en alergia o intolerancia.
a)La alergia a la proteína de la leche de vaca cursa con reacciones inmediatas, tipo reagínico, con
vómitos propulsivos, diarrea de inicio súbito, reacciones cutáneas, shock y tos, entre otras, debido
a la degranulación de mastocitos y liberación de
histamina y serotonina mediada por anticuerpos
IgE específicos dirigidos contra caseína, alfalactoalbúmina y betalactoglobulina.
B) La intolerancia omanifestación crónica de alergia a la leche de vaca (también conocida como
alergia no-IgE mediada) cursa con una sintomatología menos aguda, o francamente crónica, con
un cuadro malabsortivo, anorexia, pérdida de
peso, vómitos esporádicos, irritabilidad, etc. Al
parecer, los linfocitos estimulados dan lugar a
la aparición del factor de necrosis tumoral alfa
(TNF alfa) causante en parte de laslesiones intestinales, responsables del cuadro clínico más tórpido que en el caso de la alergia.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LA
ALERGIA E INTOLERANCIA A LA
PROTEÍNA DE LA LECHE DE VACA
a) El diagnóstico de la alergia a la proteína de
la leche de vaca se basa en la positividad de
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Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP
uno, varios otodos los puntos citados a continuación:
– Clínica típica, citada, tipo reacción inmediata.
– IgE total elevada.
– Presencia de anticuerpos IgE específicos anticaseína, anti-betalactoglobulina, anti-alfalactoalbúmina, también conocidos por RAST (test
radioinmunoabsorbente) positivo a la caseína,
betalactoglobulina y alfalactoalbúmina.
– Prueba cutánea positiva (“prick” positivo), con
la...
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