Ippb (Respiracion Con Presion Positiva Intermitente)
Páginas: 12 (2776 palabras)
Publicado: 6 de diciembre de 2012
TERAPIA RESPIRATORIA
IPPB: RESPIRACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE
* CONCEPTO
Técnica de respiración asistida o controlada, producida por un respirador en el que el gas comprimido se libera a una presión positiva insuflando el pulmón del paciente en forma intermitente, suministrando grandes volúmenes de gas, con un trabajo de ventilación mínimo, hasta alcanzar unapresión preestablecida, sin que el paciente este intubado.
Es la aplicación terapéutica de Presión positiva a la fase inspiratoria de la Respiración espontánea. A través de una válvula se permite la espiración pasiva.
* NOTA:
* IPPB (o RPPI) es espontánea,
* IPPV (o VPPI) es en un ventilador
* LOS OBJETIVOS DEL IPPB SON:
* Asistir y promover una ventilación másuniforme,
* Facilitar un mejor intercambio de o2 y co2,
* Proveer un medio de aspiración de antibióticos,
* Aliviar broncoespasmo,
* Asistir en la remoción de secreciones broncopulmonares (drenaje) y
* Ejercitar los músculos respiratorios.
Los gases más utilizados son el oxígeno, el aire comprimido y mezclas de helio y oxígeno.
* LOS BENEFICIOSPOTENCIALES DEL TRATAMIENTO CON RPPI, SON:
* La prevención y la corrección de atelectasias.
* Broncodilatación.
* Promueve la eliminación de la secreción traqueobronquial.
* Disminuye el trabajo respiratorio.
* Atenúa el daño respiratorio, evitando así, en lo posible, la intubación endotraqueal del paciente.
* TERAPIA-MECANISMO
Para el adecuado funcionamiento de la terapiaIPPB es extremadamente importante la orientación al paciente. Los técnicos en terapia respiratoria deben tratar y explicar cuidadosamente el tratamiento al paciente, pues es sencillo pero se requiere la cooperación del paciente, ya que puede iniciar una pelea contra la operación del equipo, comprometiendo los resultados de la terapia.
Se requiere que el enfermo esté preferiblemente conscientey colabore con el procedimiento. No obstante, puede realizarse en el sujeto con pérdida del estado de alerta modificando algunas características de operación del sistema.
Es indispensable la participación por parte del terapeuta, por tres razones:
1) La modalidad de tratamiento se efectúa en sesiones periódicas durante el día bajo vigilancia.
2) Los efectos respiratorios y/ohemodinámicos deben ser presenciados y
3) La suspensión de su ejecución es decidida por el fisioterapeuta obedeciendo a razones clínicas.
La base teórica de operación se entiende claramente desde la perspectiva de la ventilación mecánica, puesto que la curva presión - tiempo en IPPB es igual a la de la ventilación asistida (figura 32.1).
La inspiración es iniciada por el paciente cuando sufuerza inspiratoria es capaz de crear una presión subatmosférica que alcance el nivel de disparo del aparato (sensibilidad). Entre menos sensible sea el ventilador, mayor esfuerzo inspiratorio deberá realizarse, por lo que el manejo de este parámetro puede ser de utilidad en el entrenamiento y reeducación de la función diafragmática.
Como en ventilación asistida, el aparato cicla hasta alcanzar elnivel de presión prefijado (usualmente se comienza con 20 cmH,O). El flujo y el TI deben ser de un rango suficientemente amplio para que ellos no impongan límites de ciclado a la fase inspiratoria, con el objeto de que éste dependa exclusivamente del nivel de presión alcanzado.
Originalmente la indicación de la IPPB fue la atelectasia. Sin embargo, es difícil sostener su utilidad en todas lassituaciones en que el colapso alveolar esté presente. Puede incluso afirmarse, que en el colapso masivo, la IPPB genera efectos adversos al producir hiperinsuflación de las zonas no comprometidas (figura 32.2).
Si la obstrucción es parcial, o se convierte en tal, como consecuencia de la administración de aerosoles y maniobras de fisioterapia torácica, parte del flujo (todavía mínimo) generado por...
IPPB: RESPIRACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE
* CONCEPTO
Técnica de respiración asistida o controlada, producida por un respirador en el que el gas comprimido se libera a una presión positiva insuflando el pulmón del paciente en forma intermitente, suministrando grandes volúmenes de gas, con un trabajo de ventilación mínimo, hasta alcanzar unapresión preestablecida, sin que el paciente este intubado.
Es la aplicación terapéutica de Presión positiva a la fase inspiratoria de la Respiración espontánea. A través de una válvula se permite la espiración pasiva.
* NOTA:
* IPPB (o RPPI) es espontánea,
* IPPV (o VPPI) es en un ventilador
* LOS OBJETIVOS DEL IPPB SON:
* Asistir y promover una ventilación másuniforme,
* Facilitar un mejor intercambio de o2 y co2,
* Proveer un medio de aspiración de antibióticos,
* Aliviar broncoespasmo,
* Asistir en la remoción de secreciones broncopulmonares (drenaje) y
* Ejercitar los músculos respiratorios.
Los gases más utilizados son el oxígeno, el aire comprimido y mezclas de helio y oxígeno.
* LOS BENEFICIOSPOTENCIALES DEL TRATAMIENTO CON RPPI, SON:
* La prevención y la corrección de atelectasias.
* Broncodilatación.
* Promueve la eliminación de la secreción traqueobronquial.
* Disminuye el trabajo respiratorio.
* Atenúa el daño respiratorio, evitando así, en lo posible, la intubación endotraqueal del paciente.
* TERAPIA-MECANISMO
Para el adecuado funcionamiento de la terapiaIPPB es extremadamente importante la orientación al paciente. Los técnicos en terapia respiratoria deben tratar y explicar cuidadosamente el tratamiento al paciente, pues es sencillo pero se requiere la cooperación del paciente, ya que puede iniciar una pelea contra la operación del equipo, comprometiendo los resultados de la terapia.
Se requiere que el enfermo esté preferiblemente conscientey colabore con el procedimiento. No obstante, puede realizarse en el sujeto con pérdida del estado de alerta modificando algunas características de operación del sistema.
Es indispensable la participación por parte del terapeuta, por tres razones:
1) La modalidad de tratamiento se efectúa en sesiones periódicas durante el día bajo vigilancia.
2) Los efectos respiratorios y/ohemodinámicos deben ser presenciados y
3) La suspensión de su ejecución es decidida por el fisioterapeuta obedeciendo a razones clínicas.
La base teórica de operación se entiende claramente desde la perspectiva de la ventilación mecánica, puesto que la curva presión - tiempo en IPPB es igual a la de la ventilación asistida (figura 32.1).
La inspiración es iniciada por el paciente cuando sufuerza inspiratoria es capaz de crear una presión subatmosférica que alcance el nivel de disparo del aparato (sensibilidad). Entre menos sensible sea el ventilador, mayor esfuerzo inspiratorio deberá realizarse, por lo que el manejo de este parámetro puede ser de utilidad en el entrenamiento y reeducación de la función diafragmática.
Como en ventilación asistida, el aparato cicla hasta alcanzar elnivel de presión prefijado (usualmente se comienza con 20 cmH,O). El flujo y el TI deben ser de un rango suficientemente amplio para que ellos no impongan límites de ciclado a la fase inspiratoria, con el objeto de que éste dependa exclusivamente del nivel de presión alcanzado.
Originalmente la indicación de la IPPB fue la atelectasia. Sin embargo, es difícil sostener su utilidad en todas lassituaciones en que el colapso alveolar esté presente. Puede incluso afirmarse, que en el colapso masivo, la IPPB genera efectos adversos al producir hiperinsuflación de las zonas no comprometidas (figura 32.2).
Si la obstrucción es parcial, o se convierte en tal, como consecuencia de la administración de aerosoles y maniobras de fisioterapia torácica, parte del flujo (todavía mínimo) generado por...
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